男,34岁,身高170,体重78公斤。
2012年以前知道
2016-04-29
问题描述:(男 , 34岁)男,34岁,身高170,体重78公斤。2012年以前知道血尿酸高,没注意,12年2月第一次痛风。从11年单位体检开始,肌酐一直在各医院参考值上限附近。具体如下:11年、13年单位体检,均略高于上限值(具体不记得了,医院上限97,没有超过10),一月后复查略低于上限值(也不记得了数字了,在另一家医院)。15年7月单位体检,肌酐106(上限97),血尿酸609。半月后去其他医院复查,略低于上限值。一月后再次复查略低于上限值(具体数据不记得了)。11月开始用苯溴马隆降酸。16年元旦复查,肌酐略低于正常值(医院上限110),胱抑素C正常,尿酸560。已用苯溴马隆1个多月。16年4月2日复查,尿素肌酐116.8(医院上限110),胱抑素C0.56(参考值0-1.16),尿酸459。从元旦到这时,一直服用苯溴马隆。16年4月14日复查,肌酐104(医院上限97),胱抑素C0.765(参考值0.51-1.09),尿酸573。因月初复查肌酐高了,停苯溴马隆,开始该服非布司他,尿毒清颗粒,百令,安多明。16年4月28日复查,肌酐116.6(医院上限110),胱抑素C0.49(参考值0-1.16),尿酸350,本次复查增加一项β2微球蛋白1.61(参考值1.09-2.53)。一直以来,肝功正常,血常规正常,尿常规正常,无尿蛋白、无血尿。附图为有数据的几次肾功数据。15年11月前,未进行降尿酸的任何治疗。15年11月开始至16年4月2日,一直苯溴马隆降酸,但效果不好,第一月每天一片,降至560。后改每两日半片,降至459。16年4月14日开始使用非布司他,降酸效果明显,由573降至350。开始服用尿毒清颗粒,百令、安多明。1、肌酐一直在上限附近,是否与体重有关?2、胱抑素C和β2微球蛋白对肾功更灵敏,为啥肌酐先高了?3、后续怎么治疗?