指导意见：你好，你现在的糖尿病病史很长了，二型糖尿病一般十余年后，也就发展成一型糖尿病了，也就是说自身的胰岛b细胞基本上没有什么分泌胰岛素的功能了，需要完全依靠外源胰岛素，而这种情况的血糖，会非常的脆弱，一般情况下会非常的高，胰岛素加量时，又会出现反应性的低血糖。目前像这种情况最好的控制血糖的治疗方式就是胰岛素的强化治疗，也就是3 1，3次餐前短小或速效胰岛素，睡前的长效胰岛素。这还需要平时严格的控制饮食，避免进食高脂肪高热量以及含淀粉丰富的食物，并且坚持运动锻炼，运动锻炼，不但可以控制体重，还可以增加肌肉对胰岛素的敏感性。这种情况建议还是到医院住院调整血糖，应用胰岛素的同时，可以口服吡格列酮或是罗格列酮增加胰岛素敏感性。尽可能的把空腹血糖控制在七左右，餐后两小时血糖控制在8到9之间，才可以延缓和避免并发症的出现。