患者男性,15岁,初中生,因发热腿痛4天,气促2天入院。患.
2016-04-25
问题描述:(男 , 15岁)患者男性,15岁,初中生,因发热腿痛4天,气促2天入院。患者诉5天前因额部有一疖肿,自行用手挤压并用针刺破,挤出少量脓液,当时有疼痛出血。4天前突起畏寒、发热,体温38-39℃,无咳嗽、流涕,并感到右大腿根部疼痛,但仍活动自如,于诊所静脉点滴“阿莫西林”1天,用药剂量不详,症状无好转,腿痛逐渐加剧,活动受限。2天前感觉症状进行性加重,出现气促、心慌,偶有咳嗽,无痰。1天前出现高热,体温40℃,右大腿剧痛难忍,髋关节不能活动,气促加剧,呼吸困难,于9月2日下午5时在家人搀扶下入院。患者家境较差,且长期偏食,故体质较差,营养不良,易感冒,既往无其他特殊病史,预防接种史不详。T39.5℃,P150次/分,R50次/分,BP100/60mmHg。发育一般,体质瘦弱,营养差,痛苦面容,贫血貌,被迫卧位,右腿蜷曲,神志清,查体不合作。右额部可见一大小为1×1cm大小的硬结,表面及周围皮肤发红,有结痂。双下肢皮肤可见多个0.5×0.5cm褐色斑疹,口唇发绀,张口呼吸,气管居中,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心界不大,心率150次/分,心音低钝,律齐,腹平软,肝脾未扪及。右股部肿胀,表面不红,触痛明显,无波动感,髋关节处无红肿,压痛明显,被迫制动。实验室检查结果:WBC14.6×109/L,Neutrophil91%,Lymphocyte8%,Monocyte1%。RBC2.9×1012/L,Hb84g/L。