女,2岁半,ITP发病11个月,15年5月20日打1岁半防疫
2016-04-23
问题描述:(女 , 3岁)女,2岁半,ITP发病11个月,15年5月20日打1岁半防疫针,一周后急性肠炎验血时发现血小板42。1:到上海新华医院儿血液科专家问诊,凭血常规直接判定特发性血小板减少性紫癜,甲泼尼龙4片一天治疗,前两月血小板均在10万-11万,感冒复发1万到2万,激素加量,效果不好,期间发热复发,输过丙球,上升至8万左右,一周后降至1万-2万,治疗半年,后期一个月鼻涕一直不断,故放弃在上海治疗。2:苏州儿童医院问诊,先丙球+地米血小板升至10万以上,要求做骨穿,显示全片巨核细胞大于200只(参考35只),颗粒巨核细胞为主,粒系、红系无明显异常、淋巴细胞增生活跃,形态无明显异常。丙球+地米两周后血小板逐渐下降至1-2万,期间泼尼松也是逐渐减量,春节前感染肺炎发热,血小板为6000,腿部和脸部出血点较多,丙球+地米冲击,上升效果较好,最高将近30万,甲泼尼龙从3片一天逐渐减量、两周后开始下降,7周后血小板降至1.5万,至今血小板在2万左右,从无大小便血、3万以下有针尖出血点不多,腿部磕碰容易青紫。所有血常规检查红细胞和血红蛋白均正常,现在主要预防感冒、感染,提升免疫力,激素前几天全部停掉,现在吃药为匹多莫德+升血小板胶囊+槐杞黄颗粒+金蝉口服液。3:暂时不想二线治疗,副作用太大,且疗效不理想,一停就降。我们想护理好,谨慎观察,吃好点,看能不能自愈。请问专家们,我这种思路正确吗,行得通吗?女儿肛门周围像湿疹一样,涂点药膏就好,但周期性发作,医生建议WAS基因检查,请问女性也会得WAS吗,会发病吗?
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