指导意见：目前的这种情况要进一步查找胸腔腹腔心包积液的原因，首先需要排除的是风湿免疫性疾病，目前有必要进一步检查抗核抗体谱，类风湿因子，抗链球菌溶血素o，血沉，需要高度警惕风湿免疫性疾病引起的多系统病变，所以目前的这种情况，不一定是糖尿病引起的，有可能与免疫因素有一定的关系，有必要到风湿免疫科进一步检查。