多发性胃溃疡伴轻中度不典型增生
2016-04-16
问题描述：（男 , 62岁）多发性胃溃疡伴轻中度不典型增生服药6个月复查:慢性胃炎？不典型增生无。雷贝啦唑还需维持治疗多久停药
医生回答(1)
上皮鳞状病变 万万没想到，HPV转阴竟然这么简单
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指导意见：第一次胃镜发现多发性胃溃疡，然后吃了三个月药复查，胃镜显示胃溃疡S1期，糜烂性胃炎，然后再吃了一个半月药停药了，停药三个星期，胃现在出现胃胀，有时候带点疼，是没有完全治愈。胃病像感冒，能治愈，不论是西药，还是中药，都不能除根。关键是自己摸索自己的规律，凉的，辣的，先少用，逐步提高自己胃肠抵抗力，适应能力。又保护，又锻炼。偶有不舒服，立即服用法莫替丁片，一般会好。经常做腹部热敷，会利于治愈。
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如何治疗胃溃疡伴出血
胃溃疡伴出血的治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗。具体分析如下：1.一般治疗：一般治疗是基础措施。患者需卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液误吸。同时要禁食，密切监测生命体征如血压、心率、呼吸等，观察呕血与黑便的情况。还需建立静脉通道，快速补充血容量，纠正休克，可先输入平衡盐溶液或葡萄糖盐水，必要时输血。2.药物治疗：药物治疗是重要手段。抑酸药可提高胃内pH值，有助于止血和促进溃疡愈合，常用质子泵抑制剂如奥美拉唑等。还会使用止血药物，如氨甲环酸等，减少出血。另外，对于幽门螺杆菌阳性的患者，需进行根除幽门螺杆菌治疗，一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用。3.内镜治疗：内镜治疗是有效的止血方法。在内镜下可采用注射疗法，如向出血部位注射肾上腺素盐水等药物，使局部血管收缩达到止血目的；也可采用热凝止血，如高频电凝、氩离子凝固术等，通过热能使组织凝固止血；还可使用止血夹夹闭出血血管。4.介入治疗：介入治疗适用于药物和内镜治疗无效的患者。通过血管造影找到出血的血管，然后进行栓塞治疗，阻断出血血管的血流，达到止血效果。这种方法可以避免外科手术，但可能存在栓塞后缺血等并发症。5.手术治疗：手术治疗是最后的选择。当患者出血量大、经内科治疗无效、伴有急性穿孔或瘢痕性幽门梗阻等情况时需考虑手术。手术方式包括胃大部切除术等，目的是切除溃疡病灶，彻底止血。在治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，保持良好的生活和饮食习惯，避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒，定期复查。

张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

三甲

胃溃疡伴非典型增生如何治疗？
非典型增生不是癌症，但可能会转变成癌症。建议先治好溃疡，定期复查胃镜。如果没有溃疡刺激，就不会增生。可以吃奥美拉唑和铝碳酸镁咀嚼片，如果加一点胃苏颗粒更好。平时注意清淡饮食，避免刺激性食物，不要喝酒、喝冷饮，保持情绪稳定。奥美拉唑建议服用四周，胃苏颗粒根据病情需要选择是否服用。

王忠洪 主治医师 韶关市职业病防治院

胃溃疡伴糜烂能治愈吗
胃溃疡伴糜烂能治愈：1. 通过药物治疗可以缓解症状：需要使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗，以抑制胃酸分泌，对治疗症状较轻的胃溃疡伴糜烂有良好效果。2. 四联疗法有利于治疗感染幽门螺杆菌的病人：结合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和胶体果胶铋，可杀灭幽门螺杆菌，同时有利于胃部形成保护膜，使溃疡糜烂组织逐渐减轻和修复。3. 饮食调整和定期复查胃镜：需要避免吃刺激性食物和饮酒，以清淡、易消化饮食为主，同时定期复查胃镜了解自身病情恢复情况。

欧阳淼 主任医师 中南大学湘雅医院

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胃溃疡伴不典型增生的治疗
年轻男性，胃痛不适，考虑应该与平时吃饭不规律，饮食不当等情况都有一定关系，如果做胃镜提示有不典型增生的话，那么考虑还不能排除有癌变的倾向，建议首先要改善饮食习惯，以清淡温热食物为主，避免生冷硬刺激性食物，避免烟酒刺激，最好定期复查胃镜，必要的话，可以手术切除治疗并做病理诊断。有条件的话还是去医院检查一下。

王雪梅 主任医师 北京大学人民医院

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胃溃疡伴糜烂性胃炎怎么治疗
胃溃疡伴糜烂性胃炎的治疗主要包括药物治疗、饮食调理、生活方式改变、心理疏导、定期复查。具体分析如下：1.药物治疗：胃溃疡伴糜烂性胃炎的药物治疗主要包括抗酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等。抗酸药如质子泵抑制剂可以有效减少胃酸分泌，减轻胃部疼痛和不适。胃黏膜保护剂如铝碳酸镁能够形成保护膜，促进溃疡愈合。若存在幽门螺杆菌感染，需使用抗生素进行根除治疗，以减少复发风险。药物治疗的具体方案应根据患者的病情和医生的建议进行调整。2.饮食调理：饮食在胃溃疡伴糜烂性胃炎的治疗中起着重要作用。患者应避免刺激性食物，如辛辣、酸性、油腻食物，减少对胃黏膜的刺激。同时，应增加易消化的食物，如米粥、蒸菜等，保证营养均衡。定时定量进餐，避免暴饮暴食，能够减轻胃负担，促进胃肠道的恢复。多喝温水，保持良好的水分摄入，有助于胃液的稀释。3.生活方式改变：改善生活方式对于胃溃疡的治疗至关重要。患者应戒烟限酒，避免对胃黏膜的进一步损伤。同时，保持规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳，有助于增强身体的自我修复能力。适当的体育锻炼能够促进血液循环，提高免疫力，帮助身体更好地抵抗疾病。心理状态的调整也很重要，保持积极乐观的心态，有助于病情的恢复。4.心理疏导：心理因素在胃溃疡伴糜烂性胃炎的发病和恢复中起着重要作用。患者常常因疼痛和不适而产生焦虑、抑郁等负面情绪，可能加重病情。心理疏导显得尤为重要。可以通过心理咨询、放松训练等方式来缓解压力，改善情绪。同时，家人和朋友的支持也能够帮助患者更好地应对疾病，增强战胜疾病的信心。5.定期复查：胃溃疡伴糜烂性胃炎患者在治疗过程中应定期复查，以监测病情的变化和治疗效果。通过胃镜检查等手段，可以及时发现潜在的并发症，如出血、穿孔等，避免病情加重。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便做出相应的调整。胃溃疡伴糜烂性胃炎的治疗需要综合考虑多种因素，患者应在专业医生的指导下进行个性化的治疗方案，确保病情得到有效控制和改善。同时，患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，增强自我保健意识，以促进身体的康复。

张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

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