史密斯骨折前两周保守治疗但又脱
2016-04-14
问题描述：（男 , 18岁）史密斯骨折前两周保守治疗但又脱位，便采取内固定治疗。现在手术两周拆了线，但手腕活动范围很小，前臂几乎无法旋转。旋转能感觉到尺骨凸出来的地方有东西卡住。想问我该怎样恢复前臂的旋转功能，活动会不会使内固定断裂或骨头错位？
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史密斯骨折复位
史密斯骨折是指桡骨远端三厘米范围内的骨折，其远端向掌侧移位合并下尺桡关节的脱位。复位方法：麻醉下将伤腕伸直，助于手肘部做反复牵引；在牵引的同时，术者由掌侧向背侧推挤远端，使骨折复位。该骨折整复较容易，但维持复位位置较困难。整复后用可以使用石膏托固定腕，属于轻度背伸位。前臂旋转中立位，固定两周；再改为腕中立位，固定两周。对于骨折极不稳定的，可考虑行切开复位内固定术

陈海萍 副主任医师 华润武钢总医院

三甲

左手腕部史密斯骨折
首先需要解释一下什么是左手腕部史密斯骨折，所谓的史密斯骨折就是桡骨远端的骨折，一般桡骨远端的碎骨片会向掌侧和桡侧移位，这就是所谓的史密斯骨折，一般对于这种骨折有错位的情况，如果不积极的进行复位会畸形愈合，或者是不愈合，会影响将来的正常关键的活动度，影响正常功能，所以说还是需要积极的进行治疗。一般治疗的办法可以分为手法复位，手法复位如果成功了，可以进行夹板外固定，注意远端的血液和感觉就可以，一般保护一个半月左右就相对来说比较安全了，但是对于手法复位失败了以后的病人，为了避免后遗症的发生，那就需要积极地选择到正规医院看骨科，进行切开复位内固定，手术治疗就可以，术后需要严格地进行保护制动，需要积极的进行消炎、换药，防止感染也是很重要的，一般通过这些治疗办法，大部分恢复还是非常不错的。

程斌 主治医师 济南市中西医结合医院

三甲

克雷氏骨折和史密斯骨折的区别
克雷氏骨折和史密斯骨折的区别：1. 骨折块移位方向不同：克雷氏骨折远端向背侧和桡侧移位，史密斯骨折远端向掌侧和桡侧移位。2. 骨折类型不同：克雷氏骨折属于伸直型骨折，史密斯骨折属于屈曲型骨折。3. 治疗方法相似：两种骨折可以通过手法复位、牵引等方法进行治疗，恢复腕关节的解剖结构之后再通过石膏托进行固定。4. 建议及时就医：如果出现桡骨远端骨折，建议及时到医院骨科进行就诊，在专业医师判断下，结合诊断结果进行治疗。

林庆荣 主治医师 南方医科大学南方医院

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史密斯骨折和柯氏骨折的区别是什么
史密斯骨折和克雷氏骨折的区别就是骨折远断端的移位方向不同，史密斯骨折是向掌侧移位，克雷氏骨折是向背侧移位。多数克雷氏骨折采取保守治疗，局部麻醉后进行手法复位，掌曲尺偏位管型石膏外固定四周到六周，少数粉碎性骨折或复位后无法维持的需要进行手术治疗，采取克氏针或钢板螺丝钉内固定治疗。史密斯骨折多数复位后无法维持，需要进行手术治疗，行钢板、螺丝钉内固定治疗。

黄德宁 副主任医师 铜陵市人民医院

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盖氏骨折和史密斯骨折的区别有哪些
盖氏骨折和史密斯骨折有以下区别：首先，骨折发生的部位是完全不同的。盖氏骨折指的是桡骨骨折，这里的桡骨骨折是指桡骨干的骨折，而不是桡骨小头或者是桡骨远端骨折，在盖氏骨折导致桡骨骨折的同时，还会导致尺骨小头的脱位；史密斯骨折只是桡骨远端骨折的一种分型，只不过是在手背朝下，暴力顺着手背传导导致桡骨远端的骨折，而此时桡骨远端是向掌侧移位的，而桡骨近端是向背侧移位的。另外，针对两者的治疗方案有所不同。盖氏骨折通常是需要手术治疗的，而史密斯骨折通常只需要手法复位、石膏固定即可。

杨广禄 副主任医师 佳木斯大学附属第二医院

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史密斯骨折是指什么
史密斯骨折是指发生在桡骨远端的一种骨折的类型，即手腕部位骨折的一种类型，并且其远端骨折处向掌侧呈现出移位合并下尺桡关节脱位的情况。该疾病主要是由于患者在摔倒时，手背先触地造成的。多发于中老年人，会使患者表现出局部肿胀、疼痛、畸形以及活动受限的情况。在治疗方面通常是采用手法复位，以及手术切开复位内固定的方式，才能够恢复关节面的平整，促进骨折的愈合。

王军 副主任医师 鞍山市中心医院

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柯莱斯骨折和史密斯骨折的区别是什么
柯莱式骨折与史密斯骨折在骨折的病理改变上有一定的区别，柯莱式骨折是患者在摔倒时，腕关节成背伸状态着地，会引起桡骨远端向桡背侧移位。而史密斯骨折是腕关节处于屈曲状态，着地会引起桡掌侧的移位。借助X光、CT等影像学检查可以明确病情。由于骨折类型的不同，因此在复位手法上也存在一定的区别，但二者均需要采用外固定的方式，促进骨折的愈合。但如果骨折程度比较严重，也要考虑手术治疗的方法进行固定。

王晓东 主治医师 天津医科大学总医院

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柯雷氏骨折和史密斯骨折的区别
柯雷氏骨折和史密斯骨折都是指桡骨远端的骨折，但是二者还是有本质区别的，科雷氏骨折属于伸直型桡骨远端骨折，也就是在经受暴力以后骨折的远端向背侧移位。史密斯骨折属于屈曲型桡骨远端骨折，也就是暴力造成骨折以后骨折的远端向掌侧移位。根据不同的移位从而判断到底是伸直型桡骨远端骨折，还是屈曲型桡骨远端骨折，也就是哪一个是柯雷氏骨折，哪一个是史密斯骨折，这对治疗有重要的指导意义，因为二者的复位和固定是完全不同的，一定要区分好。如果不进行详细的区分，造成错误的复位和错误的固定，会产生腕部的畸形，会产生严重的后遗症。

聂雷生 主任医师 哈尔滨市骨伤科医院

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