问题分析：四岁的标准体重是十六公斤，23斤相当于一岁多孩子的体重，属于严重营养不良。吃饭一直可以还这么瘦排除身体慢性疾病外，要考虑肠道寄生虫的可能。
意见建议：建议查大便常规找虫卵，连续3次均没有发现虫卵可以排除肠道寄生虫。注意加强营养，每天保证一个鸡蛋，一顿青菜，瘦肉、鸡肝、猪肝、鱼、虾每天交替吃，保证孩子身体发育所必须营养物质。