指导意见：你好，结合你的提问。脊柱疾病的鉴别属于经遇到的常内容，最常考见的是脊柱结核和脊柱肿瘤的区别：X线表现上，脊柱结核包括骨质破坏和椎间隙变窄；而脊柱肿瘤多见累及椎弓根的骨破坏，椎间隙正常。强直性脊柱炎是与HLA-B27基因密切相关的慢性炎症性疾病，属于结缔组织病，X线片呈“竹节样”改变为典型表现。退行性脊柱骨关节病又称原发性骨关节炎，以关节软骨破坏，后累及骨膜、关节囊及关节周围肌肉的改变为主。