指导意见：你好，你的痔疮挺严重的，最大的那个是混合痔，其它的应该是外痔，疼痛可能是那个混合痔导致的，你可以先试着保守治疗下，如果一周还无效就手术治疗，保守治疗要注意避免辛辣食物和饮酒，避免长时间的坐着或者站着，然后用高锰酸钾热水坐浴，再涂痔疮膏，用一周，痔疮清洗上药后尽量送回肛门内，不要脱在外面，多可以在一周内见效。