问题分析：你好，根据患者的情况，不明原因的胸腔积液，临床怀疑为恶性肿瘤转移导致的胸水可能性大，且找不到原发病灶，建议可以采取几种办法尝试寻找原发病灶。一是做PTCT，全身检查，寻找原发病灶。另一种即是胸水找癌细胞，如找到癌细胞，做细胞免疫组化等相关检查，根据癌细胞的表达来寻找原发病灶。
意见建议：建议配合医生检查，但也有部分患者，胸腔积液找不到形成的原因，在治疗后好转。