老人(高血压2级、2型糖尿病,高甘油三酯血症),近几...
2016-03-10
问题描述:(男 , 68岁)老人(高血压2级、2型糖尿病,高甘油三酯血症),近几天,他出现头非常晕,昏昏沉沉,另外有点胸闷(有时在左胸下部一片,有时在左右胸中间下部一片,有时又没有,有几个小时心有悬空感),睡觉往左侧时会听到头部血管跳动的响声。检查发现:一.血压在120-140/60-70mmHg,血脂不高,肝肾功能正常;二.出现中度贫血(血红蛋白81克/升)三.心电图:1窦性心律,2T波改变;四.心脏彩超如图;五.头部磁共振如图;9个月前,曾因浑身无力去医院检查,当时无胸闷胸痛:一.叩诊心界不大,心率80次/分,心律齐,心音有力,未闻杂音;血压120/80mmHg;二.心电图显示有:1窦性心律,2异常Q波,3ST-T改变;三.动态心电图:1窦性心律,2Q-TC延长,3心肌缺血;四.然后CTA显示:1拟为左前降支近段管壁钙化并混合斑块形成,管腔轻度狭窄;2余左右冠状动脉未见明确狭窄及斑块。请问目前的这头很晕和有点胸闷,跟心肌缺血关系大不大,还是因为其他原因导致的贫血所引发?做冠脉造影的必要性大不大?(毕竟是有创检查,不想轻易进行,胡大一教授也说应综合分析最后才考虑上终极手段。目前心电图、心脏彩超、结合上次的CTA是否显示情况不算严重?)谢谢~请问这头很晕和有点胸闷,跟心肌缺血关系大不大,还是因为其他原因导致的贫血所引发?做冠脉造影的必要性大吗?
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