肩关节脱位合并骨折怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩关节脱位合并骨折可以通过手法复位、内固定、功能锻炼等方式进行治疗，具体分析如下：肩关节脱位合并骨折，要看具体的骨折位置，再做相应的处理。对于肩关节脱位合并肱骨大结节撕裂性骨折的患者，在进行肩关节脱位复位后，骨折基本可以恢复大半，可以采用三角巾或前臂固定带悬吊4周，进行肩关节活动功能锻炼。但对于肩关节脱位并伴有肱骨外科颈骨折的患者，早期的肩部难以进行手法复位，只能先切开复位，再用钢板固定。

肩关节脱位合并肱骨大结节怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩关节脱位合并肱骨大结节需进行复位或手术治疗。肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的发病率比较高，主要是因为脱位过程中韧带牵拉导致大结节撕脱性骨折，局部方肩畸形，关节盂空虚，屈伸活动受限，压迫局部疼痛非常严重。一般的X线光片都能明确诊断，这种病人需要到正规医院的骨科做手法复位，大部分都是用足蹬法手法复位成功后再拍片复查。期间服用非甾体类消炎镇痛药物，促进炎症消退。但是对于肱骨大结节骨折脱位比较严重的患者，需要进行切开复位内固定手术。

肩关节脱位及骨折后如何复健

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对脱位需主动复位，对骨折部位较好地选用保守治疗即可，对错位骨折，则需主动切开复位内固定，恢复正常解剖结构。术后还要保持一个良好的体位，均需严格注意休息，加以防护。避免活动度过大、过于激烈，影响了后期康复，易造成骨折再错位或形成习惯性脱位等潜在因素。在这个过程中一定要注意避免关节周围软组织肿胀造成功能障碍，还要做好术后的护理工作，防止感染等并发症的发生。同时要加强营养支持治疗，提高机体免疫力。通常要求悬吊患肢，并注意防护，约3周至1个月后再拍片检查，如有骨痂长出，则需进一步锻炼肩关节功能，运动方式推荐做摸墙、爬高等运动，锻炼肩关节活动度，还可适当拉单杠等，其目的是恢复肩关节的正常活动，从而使患者恢复正常功能，是完全没有问题。

肩关节脱位手术后遗症

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

在临床上，肩关节脱位手术一般都不会有什么后遗症，但肩部脱位术后患者，如果不及时配合，在后期没有进行有效的运动，就会造成一系列的后遗症：1、对肩部脱位术后患者没有进行有效的休息和保护，没有及时的进行关节囊和韧带的修补，导致关节囊韧带松弛，导致习惯性的肩关节脱位，这是常见的后遗症。2、就是患者在积极的配合下进行了治疗，但长期的静止会导致患者的关节变得更加的坚硬，当患者在进行抬肩功能训练的过程中，因为患者担心痛苦而缺乏足够的训练，从而导致患者的抬肩能力受到限制。

肩关节脱位与骨折的区别

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

区别肩关节脱位和骨折，拍X线光片就可以明确诊断。肩关节脱位，表现为局部肿胀，并且出现方肩畸形，肩关节弹性固定，屈伸活动受限。而对于骨折的病人除肿痛以外，还有大量的皮下淤血，局部畸形的情况，按压会有明显的骨擦音。对于单纯的肩关节脱位，多数可以通过手法复位成功，然后悬吊患肢保护三周左右。而骨折虽也会有肿胀或者疼痛，较轻时保守治疗即可，骨折错位非常严重时，就有必要积极的进行手法复位或者是进行切开复位内固定手术治疗的。总之，想要确认患上肩关节脱位还是骨折，需进行拍片后由医生诊断告知。

左肩关节脱位后复位怎样康复

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

左肩关节脱位后复位还需要采用康复训练、热敷、按摩进行治疗。如果出现了左肩关节脱位，可以通过麻醉下的手法进行复位。若无法进行手法复位，则必须进行切开复位。在进行了复位之后，可以选择贴胸位置，也可以是患肢悬吊三个星期。之后可以进行一些康复功能训练，例如做前后钟摆式的肩部运动，慢慢的外伸肩膀，促进身体机能的康复。可以进行局部的热敷、推拿、消痛贴等药物进行调理。

左肩关节脱位会不会痛

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

左肩关节脱位，肱骨头与肩胛骨关节盂分离，游离于正常解剖位置关系，一定能引起局部痛苦。患者在日常生活中如果没有及时的对肩部疾病做出诊断和治疗，就可能出现急性或亚急性炎症或者粘连性损伤，从而造成一定程度上的功能障碍。肩关节脱位后，需积极完善检查，要求麻醉状态早期复位，复位后妥善固定3~4个星期，再适当做肩关节康复功能锻炼、循序渐进、切忌过量。

左肩关节脱位筋会断吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

如果左肩关节严重脱位，那么肩关节周围的韧带，即所谓的筋，很可能会断裂。如果患者出现这种情况，多半需要手术治疗，比如探查修复锻炼韧带，或者做一些韧带重建手术。肩关节损伤一定要及时到二级以上的医院骨科就诊，明确损伤的具体部位和严重程度，再做针对性的治疗。建议患者出现此种情况时积极到骨科就诊，进行针对性治疗。

左肩关节脱位手术怎么做

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，左侧肩关节脱位，如果是初次脱位，选择手法复位。对于单纯的肩关节脱位，手法复位一般都可以成功，不一定需要手术治疗。如果肩关节错位时间比较长的话，需要进行手术切开复位。可以考虑关节镜下进行修复。手术以后必须要严格的进行悬吊患肢，保护三周左右的时间，千万不可以过早的进行抬肩功能锻炼，否则容易引起关节囊再次撕裂的可能性，会出现再次脱位的可能。

左肩关节脱位需开刀吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

左肩关节脱位是否需要开刀，需要根据患者的病情进行判断。左肩关节脱位，属于刚发生的脱位。可以进行推拿复位，复位后对患者的肩部进行三个星期的固定，为受损的关节囊提供一个恢复的环境，三个星期之后才能进行肩部的运动。患者刚发生的肩部脱位，在经过手术复位后，会发生脱位，不能继续保持，可以通过外科手术来稳固肩部的结构，防止以后的肩关节不稳定，导致关节损伤性关节炎，或是过早的出现肩关节退变，导致退行性的骨关节炎，会导致患者的肩关节运动受到一定程度的限制，同时还会导致肩关节位置的疼痛，导致患者无法进行上肢的负重运动。

左肩关节脱位注意点什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

左侧肩关节脱位后需要做进一步的检查，确定是否有骨折的情况，同时还要检查是否有神经损伤，如果没有损伤，需要在麻醉状态下积极复位。患者进行复位手术后，要积极给患者悬吊或支具固定3-4周，使损伤的软组织得到充分的恢复，可以使用消炎镇痛药物进行治疗。建议治疗期间以清淡易消化的食物为主，少吃油腻刺激的食物，对于病情恢复有好处。

左肩锁关节脱位怎么恢复

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常来说，左肩锁关节脱位可以使用手术治疗、康复训练来恢复，具体分析如下：1.手术治疗：左肩锁关节脱位可以使用手术治疗，一般是在在麻醉满意后需要行左肩锁关节脱位切开复位锁骨钩金属板内固定术及韧带修复术，术后左肩关节需要用多头带持续固定3周左右。2.康复训练：左肩锁关节脱位可以使用康复训练，康复训练可以让关节周围的骨连接系统得到修复。

踝关节骨折伴胫关节脱位用手术吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对踝关节骨折，伴随有下胫腓关节脱位的，就有必要积极的进行手术治疗的。错位的骨折要积极的进行切开复位和内固定，以恢复正常的解剖结构，有利于局部的恢复。如果不及时进行手术，很可能会导致局部的畸形愈合，从而导致创伤性关节炎。这种患者术后要注意卧床保护，不可过早下床，以免导致内固定物松动或断裂。如果是初期肿胀严重，最好是抬高患肢，这样有利于促进静脉回流，有利于消肿。同时要注意伤口换药消毒，使用抗凝的药物来防止血栓形成。

踝关节脱位骨折需要手术吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

踝关节外伤病史清楚时，致使踝关节错位，并诱发踝关节周围骨折，这个时候必须及时去医院检查，并行手术治疗踝关节。由于踝关节错位，可导致踝关节附近韧带撕裂，以及踝关节周边骨折，会引起后期关节的不稳以及创伤性关节炎。因此，只有良好地修复韧带才行，对骨折部固定良好，这对踝关节的疾病康复是有好处的。手术后，需遵医嘱，做踝关节功能练习。

左肩锁关节脱位手术能鉴定吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

左肩锁关节脱位手术可以鉴定的。关节脱位是属于关节的损伤只有通过手术才能治疗，近期一个月还是休息为主，减少肩关节活动刺激，以免影响肩锁关节周围韧带恢复，休息后如果疼痛不缓解，可以去医院拍片复查一下。