问题分析:高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗。脑出血后的并发症如尿路感染、肺感染、褥疮等也应十分重视,加强护理,避免或减少并发症的发生。
意见建议:这两种治疗方法应根据病情进行适当选择。1、卧床休息,使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高。2、静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压。3、维持营养和水电解质平衡,积极防治并发症。高血压脑出血多在出血后20-30 分钟即停止,止血药物的使用并无确切疗效。内科治疗适应于以下情况:(1)出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗。
(2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。(3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗。对脑出血患者保持呼吸道通畅,应定时翻身拍背、及时吸痰,防止食物及口咽部分泌物返流误吸;意识障碍严重或出现呼吸不畅时,尽早气管插管或气管切开并严格无菌操作,尽量避免医源性因素诱发肺部感染极为重要。卧床、进食不佳等极易发生营养障碍,故加强营养支持、提高机体免疫功能、保证重要脏器能量代谢的需要及加强血糖调控和基础疾病的治疗,有利于控制感染和早日康复。