2015年6月就诊北京301医院,骨髓象显示:异常浆细胞占.
2016-02-24
问题描述:(男 , 54岁)2015年6月就诊北京301医院,骨髓象显示:异常浆细胞占18%,粒系占54%,巨核细胞63个。建议使用万珂治疗。7月6日于保定252医院给予万珂(2mg,d1,4,8,11)化疗。8月29日骨髓象检查显示浆细胞占0.5%,给予万珂(2mg,d1,4,8,11)化疗。10月11日骨髓象检查显示:成熟浆细胞1.0%。10月12日给予万珂(2.25mg,d1,4,8,11)化疗。11月25日给予万珂(2.25mg,d1,4,8,11)+地塞米松化疗,骨髓象提示骨髓缓解。2016年2月13日,患者出现双侧季肋区胀痛伴腰背部不适、伴活动后心慌气短、活动受限,无发热、无腹痛及腹泻,无肢体活动障碍。再次就诊保定252医院,胸部CT显示:左侧大量胸腔积液、左肺肺不张、膨胀不全、双肺多发结节,考虑转移瘤;纵膈内肿大淋巴结、双侧胸膜结节状增厚,转移?腹腔及腹膜后多发占位,考虑肿大淋巴结;胸背部皮下多发结节,转移?左侧背部软组织增厚,可疑占位,考虑转移;右侧颈部肿大淋巴结。心肌酶、肝功能及肾功能正常。现在患者每天都要抽积水,是否有办法避免产生积水?现在应该采用什么样的治疗方案?