指导意见：你好。正常情况下，右臂血压总比左臂血压高10一20个。病人现在右臂血压150左右，左臂血压测量高20个属于正常，不必增加降压药的剂量。耳鸣厉害，可能是由于睡眠不足造成的脑供血不足，可以配合口服活血通络的药物，如养血清脑颗粒，西比灵治疗。平时要注意规律口服降压药，定期监测血压，低脂低盐饮食，多喝水适量运动，避免过度劳累和精神紧张，避免情绪激动。不要过多熬夜，要保证充足的睡眠。同时要控制住血糖。