问题分析：根据你所描述的情况，患者有反复咳嗽，持续时间长，多于秋冬季节发病，ct检查提示纵膈、双腋下散在小点状影，右肺中叶不规则软组织影，需要与炎性肉芽肿病变、肿瘤、肺炎性假瘤、肺泡蛋白沉积症、尘肺等疾病相鉴别。
意见建议：建议你提供患者的CT片子，不同疾病其在影像学的表现也有所不同，需要根据具体片子进行分析，必要时结合肿瘤标志物、纤支镜检查进行肺组织活检等进一步明确病因。