问题分析：这种情况是诊断上消化道穿孔的辅助检查的特征。答案E是正确的，有膈下游离气体是最可靠的依据，说明消化的穿孔后胃肠道的气体进入了腹腔内导致。
意见建议：诊断出来消化的穿孔，应该主要看病人的腹部的疼痛程度，如果是空腹穿孔，内部的积液不多，没有胃内容物流出很多一般可以考虑保守治疗，如果不是空腹的穿孔应该尽快手术治疗的。不可能只看腹部的X光检查就可以随便确定治疗。