脑出血术后引起的应急性肺炎，喘得厉害
2016-01-10
问题描述：（男 , 68岁）脑出血术后引起的应急性肺炎，喘得厉害病人因术后引发的应急性肺炎而且厉害，诊断为血管痉挛，在邯郸中心医院治疗不见好转想问省里专家此病还能治疗吗、
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脑出血导致肺炎怎么办
郭兮恒 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

三甲 权威科室

脑出血导致肺炎需及时控制感染、保持呼吸道通畅、加强营养支持、密切监测病情、预防并发症。具体分析如下：1.控制感染：脑出血患者因卧床时间长、免疫力下降，易发生肺炎。需根据病原菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。同时注意抗生素的合理使用，避免耐药性产生。对于重症患者，可考虑联合用药或使用广谱抗生素。治疗过程中需密切观察病情变化，及时调整用药方案。2.保持呼吸道通畅：脑出血患者常伴有意识障碍，易发生误吸和痰液潴留。需定期翻身拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠者，可使用雾化吸入或祛痰药物。必要时进行气管插管或气管切开，建立人工气道，确保呼吸道通畅。同时注意口腔护理，预防口腔感染。3.加强营养支持：脑出血合并肺炎患者常存在营养不良，影响康复。需根据患者情况制定个体化营养方案，通过肠内或肠外营养支持，补充足够的热量、蛋白质和维生素。对于吞咽困难者，可采用鼻饲或胃造瘘等方式进行营养支持。同时监测营养指标，及时调整营养方案。4.密切监测病情：脑出血合并肺炎患者病情复杂，需密切监测生命体征、意识状态、呼吸功能等指标。定期进行血气分析、胸部影像学检查等，评估病情变化。对于重症患者，需进行重症监护，及时发现和处理并发症。同时注意观察药物不良反应，及时调整治疗方案。5.预防并发症：脑出血合并肺炎患者易发生多种并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、深静脉血栓等。需采取综合措施预防并发症，如早期活动、机械通气、抗凝治疗等。对于高危患者，需加强监测和干预，降低并发症发生率。同时注意心理护理，缓解患者焦虑情绪，促进康复。脑出血合并肺炎的治疗需要多学科协作，包括神经内科、呼吸科、重症医学科等。治疗过程中需根据患者具体情况制定个体化方案，同时注意基础疾病的治疗和康复训练。通过综合治疗，可提高患者生存质量，降低死亡率。
脑出血为什么引起肺炎
脑出血患者引起肺炎多是由于脑出血后，患者长期卧床引发的坠积性肺炎，脑出血可能会导致患者的咳嗽功能减弱，痰液滞留于肺内不易咳出，引流不畅而引发肺部感染。对于脑出血引起的肺部感染一般较严重，需要给予广谱的抗生素积极的抗感染治疗，并且要护理好脑出血的患者，给予勤翻身、叩背，促进痰液的排出。除应用抗生素之外，要给予吸痰护理，必要时可能会应用气管插管有创呼吸机应用，这类患者的肺炎可能会存在多重耐药菌感染，要根据病原学检查来应用有效的抗生素治疗。

张家丽 副主任医师 大连市第二人民医院

三甲

脑出血肺炎多久能恢复
脑出血肺炎恢复时间因病情不同而异：1. 病情轻微，两周左右可恢复：意识、排痰正常且能自主咳嗽的患者，在使用药物治疗后，一般两周左右可恢复。2. 病情严重，一个月左右才能恢复：神志昏迷、无法自主排痰的患者，需要气管切开进行气道护理，病程会比较长，可能需要一个月左右才能恢复。恢复时间应根据患者具体情况而定。

刘尧 副主任医师 山东省立医院

三甲

脑出血并发症肺炎怎么办
脑出血后最常见的并发症就是肺部感染，特别是在脑出血后，如果存在吸入性肺炎或者是术后持续昏迷的患者，需要用呼吸机行辅助治疗。一般都会合并有肺部感染，在肺部感染的早期，可以根据痰培养的结果调整抗生素进行抗炎治疗，如果肺部感染持续加重影响患者呼吸功能，需要进行气管切开进一步加强肺部的抗炎，排痰等治疗，痰液难以排出的患者可以使用纤支镜进行吸痰。

王汉斌 副主任医师 北京积水潭医院

三甲

脑出血引起肺炎能治愈吗
脑出血后肺炎治疗难度大，但可治愈 。这是因为脑出血可能导致患者意识障碍或呼吸功能受损，进而增加肺炎的风险。肺炎的治疗通常需要抗生素和呼吸支持，而脑出血患者可能需要额外的护理和监测。虽然治疗难度较大，但只要及时诊断和治疗，肺炎是可以治愈的。

马芹颖 副主任医师 河北医科大学第一医院

三甲

脑出血手术后肺炎怎么办
脑出血手术后肺炎需及时进行抗感染治疗、加强呼吸道管理、营养支持、监测生命体征、预防并发症。具体分析如下：1.抗感染治疗：脑出血手术后肺炎多由细菌感染引起，需根据病原菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。早期经验性治疗可选用广谱抗生素，待明确病原菌后调整用药。治疗过程中需注意抗生素的剂量和疗程，避免耐药性产生。同时可配合使用祛痰药物，促进痰液排出，减少细菌滋生。2.加强呼吸道管理：保持呼吸道通畅是治疗肺炎的关键。可采用雾化吸入、体位引流等方法促进痰液排出。对于痰液粘稠不易咳出的患者，可使用祛痰药物或进行气管切开术。定期翻身拍背，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，有助于预防肺部感染加重。3.营养支持：脑出血手术后患者常伴有吞咽困难，易导致营养不良。需根据患者情况制定个体化营养方案，可通过鼻饲或静脉营养补充蛋白质、维生素等营养素。适当补充免疫增强剂，提高机体抵抗力，有助于肺炎的恢复。4.监测生命体征：密切观察患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征变化。定期进行血气分析，监测氧合情况。对于呼吸衰竭的患者，需及时给予机械通气支持。注意观察患者意识状态，警惕颅内压升高的可能。5.预防并发症：肺炎患者易并发呼吸衰竭、脓毒症等严重并发症。需加强护理，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。对于长期卧床的患者，需定期进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩。同时注意心理护理，缓解患者焦虑情绪，促进康复。脑出血手术后肺炎的治疗需要多学科协作，制定个体化治疗方案。在治疗过程中，需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强护理和康复训练，有助于提高患者的生活质量。预防术后肺炎的发生，关键在于术前评估、术中管理和术后护理的各个环节。通过综合治疗和精心护理，大多数患者能够获得良好的预后。

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

三甲 权威科室

脑出血后坠积性肺炎要命吗
脑出血后坠积性肺炎在护理得当的情况下不会有生命危险。 坠积性肺炎主要发生在一些心功能减弱、长期卧床的患者中。由于患者呼吸道分泌物难以咳出，痰液留在气管中，容易导致细菌增生，诱发肺部感染；而肺底部长期处于充血、瘀血的状态，就形成了坠积性肺炎。预防坠积性肺炎，建议在护理中多翻身，多扣击后背，方便于痰液的排出，同时还要注意室内通风。

王志强 主治医师 七台河七煤医院

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脑出血引发肺炎的患者，如果及时进行治疗，一般不会影响寿命，但如果患者不及时进行治疗，会导致病情加重，影响患者生存时间。脑出血是指脑内的动脉破裂引起的脑内出血，引起脑出血的原因较多，常见的是高血压导致的脑出血，通常患者会出现昏迷，需要长期卧

李奕 主任医师 上海长海医院

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