1.一般治疗给予低钙、富含草酸、磷酸盐的饮食,以减少肠道对钙的吸收。必要时口服磷酸盐3~6g/d;同时充分水化并利尿,以纠正高钙血症。
2.骨髓瘤治疗可给予化疗或放疗以达缓解。
化疗方案:目前采用联合化疗,可用M2方案:
(1)卡莫司汀(carmustine):0.5~1.0mg/kg,静脉注射,第1天。
(2)环磷酰胺(CTX):10mg/kg,静脉注射,第1天。
(3)苯丙氨酸氮芥(phenylalanine mustard):0.1mg/(kg?d)口服,第1~7天
(4)泼尼松(prednison):lmg/(kg?d),口服,第1~14天。
(5)长春新碱(vincrstin):0.03mg/kg静脉注射第21天,每隔35天重复1次。
3.预防肾病
(1)肾功能不全出现前,应鼓励多饮水,维持尿量>3L/d。适当服用碱性药物以碱化尿液,防止异常蛋白质肾小管沉积。
(2)避免静脉肾盂造影和适用肾毒性药物。
(3)纠正高钙血症。
(4)定期做尿细胞计数,及早发现和及时治疗并发的尿路感染。
(5)用化疗药物前先检测尿酸的浓度,升高者先用别嘌醇。
4.肾病治疗主要通过化疗使多发性骨髓瘤缓解,其他的治疗与原发性肾脏疾病的治疗相同,肾功能衰竭时,可行透析治疗。腹膜透析有助于部分清除体内免疫球蛋白,可作为首选。