病史简述男性,63岁。病史:两年前因颈部过度后曲损伤...
2015-12-27
问题描述:(男 , 63岁)病史简述男性,63岁。病史:两年前因颈部过度后曲损伤致右侧颈部持续疼痛,一年以后逐渐出现右上肢麻木,无力,右手笨拙,伴有视物模糊,偶有呛咳现象,上述症状逐渐加重,无头痛,无发热,二便正常。辅助检查:头颅CT:两年来曾接受3次头颅CT检查,均无异常。颈椎x光线片显示:颈部,2-3、3-4锥体后缘骨质增生致椎间孔明显狭窄。既往患有高血压病(血压波动在,120-140/90mmHg),糖尿病3年(血糖波动在6.1--7.6mmol/L)。右侧锁骨骨折,11年。治疗经过:2个月前曾接受颈部封闭治疗,右上肢麻木症状略有减轻但其他症状仍然存在。主要症状及体征:右侧颈部仍然感到疼痛,右上肢负重正常,全身肌肉无萎缩,四肢肌力正常,肌张力正常,肌腱反射正常,周身痛温觉及触觉正常存在,指鼻试验准确,轮替试验正常,病理征未引出。主要存在问题是:右手持筷子夹东西及握笔写字时笨拙,用抹布擦桌子时使不上劲,开门锁及炒菜用铲子翻菜不能,右手持物松手时动作迟缓,在饮酒以后(第二天)后更加明显。有时稍加用力出现右上肢抖动,2-3秒钟即消失,打哈气时右上肢抖动更明显。问题:请教专家考虑是什么病?还需要做什么检查?怎样治疗?谢谢,辅助检查:头颅CT:两年来曾接受3次头颅CT检查,均无异常。颈椎x光线片显示:颈部,2-3、 3-4锥体后缘骨质增生致椎间孔明显狭窄治疗经过:2个月前曾接受颈部封闭治疗,右上肢麻木症状略有减轻但其他症状仍然存在。请教专家考虑是什么病?还需要做什么检查?怎样治疗?谢谢!
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