溶血性贫血伴黄疸,高分敬请有经验的医生答疑(特别是...
2015-09-30
问题描述:(男 , 81岁)溶血性贫血伴黄疸,高分敬请有经验的医生答疑(特别是内科专业医生)我的父亲81岁了,爱锻炼,在五个月前感觉无力有20多天(无其他不适),老家的医生给他体检出黄疸而被怀疑肝脏有问题,结果赶到我这里进一步检查怀疑是溶血性贫血伴黄疸(当时红细胞及血红蛋白只有正常值的一半;血总胆红素一直到现在检查每1-2周一次都是45-55左右,转氨酶、总蛋白、甲乙丙丁肝病毒都正常;B超等也没有发现肝胆问题)。具体病因不明(过去10年每年偶尔有1-3次的皮肤过敏,服药即好;还有脑血管硬化及耳鸣近10年;其他很好)。门诊部主要是使用激素治疗(先输液3天后口服,先大剂量好转后逐步减少激素),再辅助一些复合维生素(我是外科医生专业,曾经在三甲二甲医院工作近20年,但是最近几年为了照顾家庭等原因调到了一个学院的卫生科,只有门诊部没有住院部,我的专业及现在的门诊部同事们对这个疾病都不擅长,但是到大医院要求专科住院,在经济上、照料人手上都很困难,我这个被人称赞的所谓“孝子”也倍感汗颜!!----------就没有住院),10天左右红细胞及血红蛋白就迅速好转正常,尿胆原由三个加转为正常,精神状态正常。目前病情稳定了近3-4月了,激素也经过4个月逐步减到现在强的松10mg晨服(qd)(开始第1月有几次听一位内科朋友的建议,减激素过快,红细胞、血红蛋白及尿胆原出现反转恶化,赶紧加大激素,病情好转后慢慢激素减量)=========但是,就是如上所言:血总胆红素开始65左右,好转后一直到现在检查每1-2周一次,都是45-55左右,一般直接胆红素15左右,间接胆红素35左右。没有明显变问目前这样效果算不算可以?血总胆红素45-55左右影响大不大?有没有必要使用一些其他针对性的药物?什么药物?