治疗:
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除恶性肿瘤引起的高钙血症外,在选定最终治疗方案之前对高钙血症先进行初步处理健康搜索一般是必要的亦?是有效的;治疗方式需随高钙血症的严重程度和有关症状的性质(包括原发病血无机磷酸盐水平以及肝肾和骨髓功能)而定。由于高钙血症是由骨钙释放过多、肠钙吸收增加或肾钙排泄减少所致,了解此点有助于指导治疗。通常高钙血症内科治疗的近期效果好,远期效果由于药物的毒性并不令人满意1.补-利促排疗法(1)治疗轻度高钙血症(≤3.0mmol/L)一般是静脉输注氯化钠(输液量≥2L尿钠量≥300mmol/d)健康搜索必要时可用小剂量的呋塞米(速尿)(40~160mg/d)或依他尼酸(利尿酸)(50~200mg/d),使尿钙排泄量增加至少2.5~7.5mmol/d(100~300mg/d),24h内血钙水平下降0.25~0.75mmol/L(1~3mg/dl)健康搜索。(2)对于重度高钙血症(≥3.7mmol/L)则需强力利尿以迅速纠正静脉输注盐水(4~6L)和使用大剂量的呋塞米(100mg,1次/2h)或依他尼酸(利尿酸)(40mg,1次/2h)以加强钠-钙利尿作用,使尿钙排出达25mmol/d(1000mg/d),24h血钙水平下降1mmol/L(4mg/dl)以上。(3)在采用补-利疗法时一定要严密监测血钾、血镁和心功能(静脉压)?以防低钾、低镁血症和肺水肿,特别是强力利尿时至少补钾60mmol/d,补镁60mmol/d。2.抑制骨质再吸收(1)二磷酸盐:阿仑膦酸钠(alendronate,福善美健康搜索,fosamax),10mg/d,口服以抑制骨质吸收。帕米膦酸二钠(帕米磷酸盐),60mg溶于1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。(2)降钙素:降钙素(合成鲑鱼降钙素,密钙息):5~10U/(kg?d)加入500ml生理盐水中,缓慢静脉滴注(6h以上);降钙素(合成鳗降钙素益钙宁),40U肌注2次/d健康搜索,可根据血钙变化适当调整