问题分析：甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。甲状腺结节一般不出现功能上的改变，患者基础代谢率正常，亦有少数患者可继发甲状腺功能亢进；但当结节较大时，会出现如下症状： 1、压迫气管：比较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。 2、压迫喉返神经：可引起声带麻痹(多为一侧)，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，极为少见。 3、压迫食管：少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。 4、压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色的浮肿，同时出现颈部和胸前浅。
意见建议：甲状腺激素抑制治疗 短期治疗无效，至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小，可将甲状腺素减量长期服用，将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗，可直接手术或重新穿刺评估；结节无变化者也停止治疗，仅随访观察。 对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6～12月)随访，若结节无变化或缩小，仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗，一般初始剂量宜偏小，将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(0.1一0.5mU/L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限，可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。 硬化治疗 对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤，甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗，在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4ml，可重复注射，直至结节消失。 放射治疗 自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能，可采用治疗。 手术切除 自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除，术前也应适当准备，以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。 甲状腺囊性病变多为良性病变，故可保守治疗，一般先单纯穿刺抽吸治疗，每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查，若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞，或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。如果不治疗，局部细胞久而久之易形成恶变，危及自身生命，且甲状腺瘤的恶变率都较高。 节手术缺陷 一、手术切除不彻底，残留的甲状腺组织和微小结节会在术后迅速增生，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。 二、甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于患者可能会在术后出现说话比较吃力的现象。 三、这主要是由于甲状腺结节手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致，从而出现手脚发麻的现象。 四、甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为皮肤比较松弛而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿，手术后切口会肿胀发硬。 五、甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽，这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。因为，虽然甲状腺结节术后颈部仅有一条线样的疤痕，但实际的手术创面要比这一疤痕大得多。这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。疤痕反应过程会收缩，牵拉创面附近的气管，造成吞咽时的牵拉感，甚至会刺激气管引发咳嗽。 甲状腺结节科学治疗 (1)只有明确的诊断以后，才会选择一个适合患者身体状况的治疗方案。治疗前一定要到正规的医院作甲状腺功能的检查，做出一个明确的诊断. (2)随时要关注患者病情的发展，这样是稳定病情以及治愈的一个关键措施。现在的研究认为，甲状腺结节是和自身的免疫有关的一种慢性疾病。甲状腺结节在治疗的过程中必需要定期的复查T3和T4以及TSH等等，这样可以随时的调整药物的剂量，因为量小的病情得不到一定的控制等情况。另外，应该定期的检查体内白细胞的计数和分类还有肝肾功能等等，来避免药物所产生的副作用。 (3)甲状腺结节患者应该多加注意营养丰富，多吃一些维生素含量较高的食物，甲状腺结节的治疗过程中不应该进食含碘的食物以及药物，工作中应该避免过度的紧张以及劳累。重症的甲状腺结节患者的生育能力还会下降，但是治愈以后可以恢复到正常。患者什么时间妊娠应该咨询专科医生，妊娠期间还应该加强监测，定期到妇产科以及内分泌科进行检查，合理的治疗。 (4)甲状腺结节的治疗方法也是非常重要的，现在的治疗方法有西药治疗和手术治疗以及中西医结合治疗。采用古代的方法煎服的中药用于恢复身体的正常代谢以及脏器的功能，同时还可以消除症状，西药用于控制甲状腺激素的分泌等，临床证明中西医结合治疗方法可以从系统的调节腺素的分泌为主，从而减少甲状腺激素的分泌;随后中医的药效就可以显现了，作用于脏腑的平衡，恢复肌体的活性，使紊乱的脏腑功能恢复正常以后，全身的营养就比较的充盈，甲状腺的病灶组织也可以得到快速的恢复，肝脏排毒能力就会增强，是人体的内分泌循环可以达到平衡。 中西医结合平衡疗法： 采用以纳米微粒技术提取的药物浓缩生物因子，从甲状腺病因着手，靶向性作用于病灶组织，使药物彻底渗透病灶组织并被高效吸收，阻断甲状腺发病途径，同时疏肝理气、滋阴降火、活血化瘀、软坚散结、解毒镇痛，使效果更加稳定有效的，中药分子促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫和体液免疫功能，促进蛋白质合成和能量代谢，以免除终身服药,治标治本，直接抑制甲状腺素的合成，重建人体免疫系统的稳定性。具体由专家结合您的实际病情辩证施治，制定详细的治疗方案，本治疗方法效果显著，深受患者信赖。 “中西医结合平衡疗法”在治疗甲亢领域的特别之处： 第一、工艺先进 剂型独特：药物靶向性和吸收率比其他药物高出13倍。浓缩丸制剂更易于服用和吸收。 第二、见效快，患者用药数日即可见效。绝大多数患者可在较短的时间内得到有效控制。特别是对于那些甲亢并发症的患者，可以在更短的时间内观察到效果。 第三、无毒副作用。该疗法取天然名贵中草药，无毒副作用，不会对机体造成任何损伤，同时，还可以最大限度地减少或抵消其他辅助药物的副作用，改善机体免疫系统，提高机体抵抗力，保肝护肝的作用，可以放心服用。 第四、作用持久 适应群广：口服后30分钟后药物高效活性因子在体内游离出甲亢、突眼的病毒，作用快捷、治疗彻底、疗效持久。 第五、治愈彻底 不易复发：临床统计95%的患者服用一到三个疗程即可得到临床康复的目的。 第六、联治功效 有效率高：从几十味名贵药物中提取出多种活性成分，并经过高科技超微浓缩，合成最新的全疗程性药物。 第七、标本兼治 疗效领先。能消除甲亢病原体，快速消除甲状腺肿症状，抑制甲状腺功能亢进，预防各种并发症，从根本上激活非特异性免疫系统，纠正免疫缺陷。 经过数十年的不断探索和研究，该疗法用于治疗各种甲亢病，取得了突破性的进展。很多用传统方法不能治疗的或者疗效不满意的患者，经过“中西医结合平衡疗法”的治疗，均取得了非常满意的效果。 中西医结合平衡疗法”无需手术，快速安全，彻底治愈甲亢不复发，创造了甲亢治疗的新奇迹! “中西医结合平衡疗法”见效快、疗程短、疗效彻底、治愈后不复发、无任何毒副作用；从根本上调节甲状腺病患者体内血液循环、新陈代谢和免疫平衡，治愈甲亢。 建议去正规医院进行详细检查，根据您病情的具体情况采用最好的治疗方法