指导意见：你好，车祸导致重型颅脑损伤昏迷，是不是需要手术，得看颅脑ct情况，如果有颅内血肿或者脑挫裂伤，占位效应明显，中线移位，就应该手术，有的病人虽然很重，也昏迷，但是ct表现没有血肿和中线移位，而是弥漫性脑损伤，脑肿胀，或者是轴索损伤，就无法手术或者即使手术效果也不好，看ct和病人的具体表现决定，供参考，祝早日康复，如有时间请对我的回复评价，谢