问题分析：你好，你所说的情况64排螺旋cT 一般来说是不能代替静脉尿路造影的，前者只是属于分辨率比较高的影像检查，是不能判断肾功能情况的。而静脉尿路造影往往是属于分侧肾功能试验检查，对于尿路系统的整体判断角度也是不一样的
意见建议：一般来说64排螺旋cT 往往对泌尿系肿瘤检查比较有确诊的效果，两种检查都是有一定射线辐射的。检查前都是需要憋尿和清洁肠道，结果才比较准确的