心包开窗术后经胸腔引流量大如何治疗?紧
2014-03-23
问题描述:(女 , 50岁)心包开窗术后经胸腔引流量大如何治疗?紧急求救拜托专家帮忙解答万分感谢患者女50岁此次病情:1、多浆膜腔积液2011年4月后面部、下肢浮肿、多汗直至胸闷气短活动困难于2011年11月15日入北京某三甲医院CCU后陆续在心内、血液、免疫等科室诊疗从16日至今年3月1日经6次心包穿刺共引流积液15790毫升;今年2月23日至3月1日左胸腔穿刺引流积液940毫升;盆腔积液未引流.2月29日行胸腔镜经右胸心包开窗术并胸导管结扎至今右胸腔共引流液体6100毫升.经生化、病理检查未发现感染、结核、瘤细胞等2、多发淋巴结肿大2011年11月29日PET-CT示全身弥漫多发形态、大小和程度不一的放射性摄取增高灶SUV最大2.8-9.8;同机CT平扫分别定位于双侧颈动脉鞘周围左侧锁骨下窝左侧腋窝纵隔2R区腹主动脉右旁腹膜后双侧大网膜以及盆腔髂血管旁淋巴结部分区域淋巴结肿大并相互融合经对左侧锁骨下窝左侧腋窝纵隔淋巴结活检均为反应性增生3、肌无力近四年从上下台阶困难到走路摇晃、跌倒不能自行起来每年春夏间失眠、情绪低落等十余年2010年8月诊断抑郁症服用舍曲林100MG2011年未发作减药至50MG今年1月复发现服用舍曲林100MG精神状况尚可2011年12月18日开始身上起红疹、瘙痒怀疑別嘌醇过敏经正常量激素治疗不理想后发展到全身红疹、瘙痒、口腔溃疡等;为纠正过敏、控制心包积液量等2012年1月1日至3日进行500MG/D甲强龙冲击治疗后改为口服48MG/D过敏好转现仍口服22MG/D两位免疫科教授曾怀疑系统性红斑狼疮、多发性肌炎可能性大并不能排除淋巴瘤可能是造成前述壮壮的原发病但长时间、大剂量激素治疗未能有效控制多浆膜腔积液量等症状如何确诊原发部心包开窗术后如何控制积液数量?
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