问题分析：你好，子宫肌瘤手术有指证的，1、月经量过多，造成失血性贫血2、子宫肌瘤＞5cm3、子宫大于怀孕80天左右3、同时合并附件肿瘤等，你的子宫肌瘤在4CM目前不需要手术的，吃宫瘤清片可以防止肌瘤继续生长，你已经54岁了，接近断经，断经后子宫会萎缩，肌瘤也会随之萎缩的，如果不再生长，不必手术的。
意见建议：建议你暂时服用药物治疗，严密观察3个月复查b超一次，观察肌瘤生长情况，只要不长，没有影响月经，你完全可以等到断经的，但是如果影响月经造成经量多或者来的时间过长是需要手术的。