病例分析:您好。根据您的描述，患者的升主动脉直径为46mm，确实已明显扩张，但还没有达到诊断升主动脉瘤的标准（如不合并其他心血管异常，升主动脉直径至少达到50mm，方可诊断升主动脉瘤）。是否需要马上手术，还要通过全面了解患者的病情加以确认。
意见建议:首先，请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案；如果有大血管CT等检查结果，也请一并上传。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。 在没有确定手术指证之前，治疗上最重要的，就是控制好血压。如果患者此前就有高血压的话，这一点就尤为重要。