问题分析：肺结核、结核性胸膜炎、胸腔积液、肺萎缩。这个诊断很明确。结核已经侵润至胸膜，产生结核性渗出液，胸腔大量积液后，肺组织受压而萎缩，致使呼吸困难，加重心肺负担，病情危重。
意见建议：建议：住院抗结核治疗，同时适量多次抽取胸水（胸水不断产生），减轻胸腔压力。鉴于结核病易复发的特点，肺结核病的治疗原则是治愈后巩固治疗一年。