患者十月三十一号突发肚子疼痛难忍,...
2015-11-25
问题描述:(男 , 46岁)患者十月三十一号突发肚子疼痛难忍,一天后发烧,急诊内科诊断胆囊炎,开始消炎治疗。中间做了CT 还有彩超,ct 报告最初显示胆囊并胆管结石,做彩超复查,胆管无结石,后又复查ct ,胆管无结石,其他脏器均正常,无黄疸,转氨酶胆红素正常。十一月十三号腹腔镜胆囊切除术,留置两个腹腔引流管,术后三天低烧说是正常,后体温恢复。术后五天出现黄疸,小便黄,晚上发烧,肚子剧痛一宿却突然好转,术后六天测转氨酶胆红素高。地塞米松注射三天体温正常,黄疸减轻,转氨酶降低,做ct 复查,胆总管末端5.9毫米结石。十一月二十三号转诊至郑州三甲医院做ercp 取石,二十四号早上术前核磁共振水呈相显示胆管有结石,下午五点做手术,半小时手术完成被告知胆管没有结石,十二指肠乳头增大,质脆,易出血,已做活检,三天后出结果。夜间十九点十分左右突然呕吐,吐出褐色粘液并血液。截至发问提患者体温偏低三十六度左右,血压偏高,143/90,心率52,鼻胆管引流液体100ml 左右,黄褐色并血色,请问接下来该怎么办?
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