以手术医疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔，称为病病灶清楚术。 　　（一）手术指征 有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。 　　（二）手术禁忌证 1.慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时易切开引流。 　　2.大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长短骨缺损，该类病例不宜手术取出死骨，须待包壳生成后再手术。但近来已有在感染环境下植骨成功的报告，因此可视为相对性禁忌证。 　　（三）手术方法 　　手术前需取窦道溢液作细菌培养和药物敏感试验，最好在术前2日即开始应用抗生素，使手术部委组织有足够的抗生素浓度。 　　每个病例施行手术后必须解决下列三个问题：（1）清除病灶；（2）消灭死腔；（3）伤口的闭合。 1.清除病灶 　　在骨壳上开洞，进入病灶内，吸出脓液，清除死骨与炎性肉芽组织。一般在骨壳上原有洞口处扩大即可进入病灶。在扩大洞口处不可避免要切除一部分骨质，才能取出死骨；而过多切除骨质又会形成骨缺损或容易发生病理骨折。病灶清除是否彻底是决定术后窦道能否闭合的关键。 　　不重要部位的慢性骨髓炎，如腓骨、肋骨、髂骨翼等处，可将病骨整段切除，一期缝合伤口。部分病例病程久已有窦道口皮肤癌变或足部广泛骨髓炎骨质损毁严重不可能彻底清除病灶者，可施行截肢术。 　　2.消灭死腔方法 （1）碟形手术：在清除病灶后再用骨刀将骨腔边缘削去骨量不多的病例。 　　（2）肌瓣填塞：死腔较大者做碟形手术丧失的骨骼大多会发生病理骨折，可将骨腔边缘略事修饰后将附近肌肉作带蒂肌瓣填塞以消灭死腔。