指导意见：你好，骨筋膜室综合征主要是因为受伤后局部软组织肿胀严重压迫血管，导致局部缺血的原因，一般发生在受伤的早期，像你这种情况，已经二十天了，局部肿胀已经消退，不会再出现骨筋膜室综合征的。

问题分析：您好，根据您所描述的症状，骨筋膜室综合症是指四肢由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征，是四肢骨折损伤的严重并发症，最常发生在前臂和小腿。其主要症状为疼痛，患指或趾牵拉痛，局部张力高、压痛，患肢远侧脉搏与毛细血管充盈时间改变。
意见建议：如果有怀疑，需早期诊断，一经确诊，立即广泛切开筋膜减压是唯一有效的治疗手段。