去年因肺部感染住院检查出低白蛋白血症、右...
2014-12-08
问题描述:(女 , 55岁)病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):去年因肺部感染住院检查出低白蛋白血症、右肝囊肿、脾脏轻度肿大等查不出白蛋白低下多次检查都在22-26gL)的原因。今年3月再次因反复发烧而住院检查经内科各科检查还是低白蛋白血症、CT检查:多发性肝囊肿等还是查不出白蛋白低下原因。最近检查红细胞3.6、血红蛋白106、血小板66、总蛋白48.5、白蛋白24、白/球比例0.98。病人最近手上常出现铜钱大的淤血斑块。请教:低白蛋白血症、血小板减少与多发性肝囊肿、脾肿大有直接关系吗?怎样治疗?谢谢!详细病情如下:2005年5月底因发烧39度看病照胸片左肺有阴影诊断为肺炎治疗一周后肺炎症状基本消失左肺仍有阴影)。3个月后照片复查仍有阴影作结核菌素检查阴性;期间无发烧、咳嗽症状某三甲医院诊断为机化性肺炎但以前从未出现过肺部方面的毛病)。11月初发低烧轻微咳嗽照片:左下肺见片状致密阴影密度不均边缘模糊余肺未见明显实质性病变诊断为肺部感染住省级医院治疗。输阿奇霉素几天后发烧、咳嗽消失左肺仍有阴影。输阿莫西林、青霉素等20余天照片:双肺纹理增多左下肺见不规则小片状密度增高影密度不均边缘模糊变纵隔居中余无特殊发现。期间心电图、血常规、肺功能等检查正常;血清检查乙肝等各项指标为阴性;肝功、肾功检查脂蛋白410.7、总蛋白43.8、白蛋白20.6、白球比值0.89其他均无异常;腹部B超检查:右肝囊肿脾脏轻度肿大胆、胰、肾显像正常;CT检查:肝脏多发囊肿胆囊可疑小结石脾大;作胃镜检查:糜烂性胃炎I级)、慢性浅表性胃炎I级)胃粘膜脱垂。先后3次输了6瓶人血白蛋白60G)后3次抽血检验:白蛋白26左右。住院一月后出院服洛赛克、中药调理肠胃加强饮食服蛋白粉、牛奶等一月多于06年1月检验肝功:总蛋白54.5白蛋白28A/G1.05其余正常。2006年2月下旬间隔2、3天出现一次发烧38.5度左右于是到另一三甲医院先后看血液科、内分泌科、消化科、肾内科、呼吸科等检查查不出频繁发烧、白蛋白低下原因因X光检查:双肺间质性改变并感染建议住院呼吸科彻底检查。检查结果:CT:右上陈旧性结核无明显获得性;双下肺感染;多发性囊肿。B超:肝囊性结构脾大。血清:总蛋白:50.28;白蛋白28.7尿:结晶数量:14.824小时蛋白定量:202mg;心电图、血常规、大便、肺功、乙肝化验:正常;伤寒抗体、结核抗体:阴性;肺、肝、肾各项检查均正常无泌尿系炎症、结石和本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等症状。住院2天后不再发烧;也无咳嗽等症状;照片肺部仍有阴影主任解释为肺部感染的阴影要慢慢吸收另有陈旧性结核以前病人未患过肺结核)。输水解白蛋白多瓶后查血清:总蛋白:49.7;白蛋白30.41;再查24小时蛋白定量:68mg;尿:正常;血常规:正常其间经内分泌科、消化科、肾内科会疹都查不出白蛋白减少的原因住院20余天后又一次发烧按感冒医治。消化科主任分析:有可能是原发性白蛋白低下无法医治遂出院。出院。出院后在家休养、口服蛋白粉等营养品及调理肠胃的中药等。不久每隔几天到十几要发烧1次发烧前感到冷乏力手脚冰凉、有时冷的发抖室温在10-20度)1、2小时后体温在38-39度左右盖上被子2、3小时后即出汗体温随之缓慢下降至正常。其他体征正常晚上睡下后有时干咳几声无痰嗓子发干感觉有异物有时反射性呕吐。到医院检查红细胞3.6、血红蛋白106、血小板66、总蛋白48.5、白蛋白24、白/球比例0.98。按糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃粘膜脱垂医治并称白蛋白、血小板减少没有特效药。问题:为什么白蛋白总上不来是否与肺部阴影、肝囊肿、脾大或胃炎有关?是否因白蛋白低下而导致免疫力低下所以易患感冒?还是因为有什么病导致常发烧、白蛋白低下?什么病?怎么治疗?上述问题在网上几次咨询未受到重视只得到有限的几次答复没有解决问题故此向权威专家咨询谢谢!关于肺部阴影本省3所3甲医院说法不一一说系肺部感染阴影要慢慢吸收;一说系机化性肺炎不能消除;另一说系陈旧性结核。关于白蛋白低下3所3甲医院都说与肝囊肿、脾大或胃炎关系不大1所医院称可能是原发性白蛋白低下。他们的说法谁对?原发性白蛋白低下什么医院能治?请专家帮助解答指点、推荐具体的医生或治疗这方面疾病的权威医院谢谢了!!第一次问题补充:多次检查尿常规结果基本都正常偶尔有尿蛋白一次作24小时尿蛋白定量202.0mg/24h经治疗服用尼莫地平片后来再查正常。肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿应予排除。从加强营养角度一年来大量补充白蛋白牛奶、蛋白粉、肉类、螺旋藻等坚持不断但白蛋白还是上不去在24--28之间。第二次问题补充:尿常规做过多次检查结果基本正常一次有尿蛋白作24小时尿蛋白定量检测为202.0mg/24h经治疗服用尼莫地平片等后再查正常。肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿看来应排除。从营养的角度一年来大量补充蛋白牛奶、蛋白粉、肉类、螺旋藻等坚持不断但白蛋白还是上不去在24--28之间。
医生回答(1)