女,48岁,晚间突然高热、寒战,自测腋下体温达39.5℃..
2015-11-18
问题描述:(女 , 48岁)女,48岁,晚间突然高热、寒战,自测腋下体温达39.5℃,以前有过复发性肾盂肾炎的病史,此次发热有轻度尿频,右侧肾区叩痛(+)。急诊尿常规结果:白细胞3~5个/高倍视野,红细胞5~10个/高倍视野,尿蛋白++。中段尿培养结果报告为“缓症链球菌”生长,菌落计数>10万/ml,对哌拉西林及阿莫西林高度敏感。经两周静脉注射抗菌素治疗后,改为口服阿莫西林出院治疗、随访。四年前体检出现蛋白尿,定性分析尿中蛋白主要为白蛋白,肾脏超声检查显示双侧肾脏不均匀缩小。最近十年患有高血压病,平时一直在服用降压药卡托普利和氯沙坦,若遇到精神紧张血压会明显升高的情况,便在卡托普利+氯沙坦基础上再加一片氢氯噻嗪以便控制血压。肾脏病患者联合应用卡托普利和氯沙坦是否合理? 利尿药在降压的同时会有什么不良反应?
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