问题分析:糖尿病酮症酸中毒(DKA)指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。主要诱因如如下:(1)感染:最常见的感染有上呼吸道感染、肺部感染、化脓性皮肤感染、胃肠系统急性感染、急性胰腺炎、胆囊炎、肾盂肾炎、急性尿道炎及盆腔炎等。 (2)各种应激:手术、外伤、灼伤、骨折、麻醉、急性心肌梗死、脑血管意外及并发甲状腺功能亢进等。 (3)饮食不合理:吃含糖或脂肪多的食物过量;或过于限制碳水化合物(每日主食<100克);或饥饿、禁食等。
意见建议:(4)精神状态;严重的精神刺激、高度紧张、极度兴奋或激动等。 (5)胰岛素严重不足:任何能引起体内胰岛素严重缺乏的因素,均可诱发酮症酸中毒的发生,尤其是胰岛素依赖型患者,常发生于胰岛素用量不足或中断治疗时;非胰岛素依赖型患者,当病情较重或未能控制,或对胰岛素产生抵抗时亦可发生。(6)妊娠和分娩:糖尿病女性患者在妊娠和分娩时可诱发酮症酸中毒,尤其在分娩时。 (7)其它:继发性糖尿病应激,或采用糖皮质激素治疗等加速脂肪分解时。