花斑癣为轻微的,通常无症状的慢性皮肤角质层真菌感染。皮损有糠秕样鳞屑,色素减退或增加。分布全球,热带及亚热带地区十分流行,温带地区常见于夏秋季。患者多为成人,男性多于女性,由直接或间接接触传染。不感染动物。 流行特征 发病机制 治疗
局部使用角质剥脱剂或其它抗真菌制剂。或用20%-40%硫代硫酸钠,2次/日,连续2周。大面积花斑癣及糠秕孢子菌性毛囊炎宜口服酮康唑,每日200mg顿服,连服10日。或氟康唑每日50mg顿服,连续2-4周。伊曲康唑每日100mg顿服,连服7日。治疗后遗留的色素减退恢复至正常肤色较好。照射紫外线可加速恢复。 预防
花斑菌易复发或再感染。皮肤应经常保持清洁干燥。患者使用过的内衣裤,被单被套等应煮沸消毒。或用福尔马林熏蒸。 临床表现
皮损为界限清楚的斑,有时轻度发红,初在毛囊周围,后逐渐扩大,融合形成大斑片,仍可见小的斑点形态,有轻度脱屑。颜色由黄棕色至淡棕色,老的损害呈白斑片,色素减退。皮损可形成地图形,亦可见丘疹性损害,围绕毛囊口发生,皮肤不引起炎症性反应,部分病人有轻度痒感。皮损主要发生在躯干、胸背和腹部。糠秕孢子菌引起的毛囊炎,称为糠秕孢子菌毛囊炎,皮损为毛囊性红斑丘疹,或为脓疱样损害,2-4mm大小,多发生在胸背上部皮脂腺发育比较旺盛的部位,多见于年轻患者,严重者称痤疮样糠秕孢子菌性毛囊炎,有脓肿形成.花斑癣菌还可累及泪囊引起阻塞性泪囊炎,还与脂溢性皮炎,头皮屑增多及银屑病等有一定关系。 诊断
根据发生于胸背上部和腋窝处的多数圆形或不规则的浅黄至褐色斑,边缘清楚,常融合成片,表面覆有糠样鳞屑,消退后常留浅白色斑,多无自觉症状,结合镜检见典型的花斑癣菌丝可确诊。 鉴别诊断
并发症