王XX,男,16岁    主
2015-11-02
问题描述:(男 , 16岁)王XX,男,16岁&160;&160;&160;主诉:呕血,昏倒一小时急诊入院&160;&160;&160;病史:患者系一农村少年,入院当天清晨上山劳动,在劳动过程中突感胃部不适,随即呕出大量咖啡色液体,自感眼前发黑并昏倒(注:这是上消化道出血的临床表现)。其家人将其送来医院就诊。据其家长述及,该患者过去曾有类似的发作病史,曾在某专区医院诊断为“上消化道出血(胃溃疡出血?)”。经输血等治疗后好转出院。家族中父母身体健康,一个姐姐身体也健康,其舅有类似病史。&160;&160;&160;体检:面色苍白,神志清楚,血压10.6/6.7kPa,脉搏120次/min,呼吸20次/min,心肺无异常发现,腹肌张力正常,无明显压痛,腹壁可见散在大小不等的片状瘀斑,四肢皮肤亦见数处瘀斑。右膝关节呈梭形肿胀,扪之有波动感(注:表明关节囊有积水或积血)。化验发现Hb50g/L,血小板计数:200*109/L,出血时间正常(3min),凝血时间明显延长(>1h)。讨论题:l.该患者出血的可能原因是什么?2.正常凝血过程是怎样的?最常见的凝血功能障碍性疾病是什么?3.从生理学角度考虑,这种病人的最佳治疗方法是什么?4.如果需要输血,如何鉴定血型?如何确定输血原则?上面的问题
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