9月底出现大便带血,身体无不适;在10-8日县内医院指检..
2015-10-31
问题描述:(女 , 58岁)9月底出现大便带血,身体无不适;在10-8日县内医院指检后确认为直肠肿瘤,无法确定能否保肛;故一边在上海大医院专家诊治检查,一边喝中药;未再发现有便血及其它症状;1- 肛门指检:距肛门4CM左右有一肿块,指检时掉落一小块,送病理检查;2- 门诊指检1块病理报告:“直肠”管装腺瘤,局灶腺体高级别上皮内瘤变;3- 肠镜检查报告:结肠镜检查至盲肠,距肛缘4CM直肠左侧壁(近齿状线)可见溃疡性肿块,菜花状,表面糜烂坏死,占据肠腔1/3,活检6块,质硬,易出血。余大肠未发现其它异常;4- 活检6块病理报告:“直肠”绒毛状腺瘤,局灶腺体中-高度异型增生;5- 增强CT表现:子宫大小,形状未见明显异常;其内可见多个点状致密影;双侧附件区亦可见多个点状致密影;直肠远段前壁管壁增厚,其内可见一长径约2CM软组织结节,增强可见强化;盆腔内,双侧腹股沟未见明显肿大淋巴结。盆腔内未见明显积液影;增加CT诊断1、直肠远段前壁软组织结节,考虑直肠癌;2、子宫及双侧附件多发钙灶化;医生提供方案为:病理活检系做的表面肉块,除非切除肿块内部做病理,才能确认,没必要再做活检等;先做手术切除肿块,在手术中将肿块速冻病理检查,如对其它无影响,手术完毕;如有影响,连续做肛门切除手术;家人期望能够保肛,现不知道下一步怎么办?目前到了哪一期?是手术做了再说,还是保守治疗(中西药)?有确定保肛希望吗?