不知何因痛
2010-05-25
问题描述:(男 , 1以下)患者;男年龄:72 发病时间:一年多,但最近才剧痛伴痉挛主要表现:现感觉右上腹肋骨内非常疼痛(已做颈椎、胸片x光查无事),偶有大汗淋漓、无发烧,痛时右上腹肌肉紧张,能喝稀饭。并且打止痛针无效、甚至打杜冷丁也只能止痛两个小时左右。 医生诊断及化验结果:在广东省梅州市人民医院(三级甲等医院)消化内科住院输液,抗感染十二天,冲洗肠道三次毫无好转。消化科医生至今还是无法确诊此痛是何因?仍待查,甚至怀疑是第六,七脊椎压迫神经痛。在住院期间已做CT、B超、心电图、血常规、X光,大小便以及肠道..检查。查有心脏病(已装起搏器)胆囊结石、右肾结石,左肾囊肿,老年性骨质酥松,验血白细胞升高。盼望医院有关专家帮我解忧,谢谢!下附有关检查报告单:补充问题1:(2010-05-24 13:37:09) 胸,上腹部CT平扫: 有胸壁一右锁骨下静脉-心脏行程可见心脏起搏器影;心影明显增大;心包可见少量积液改变;双侧肺野纹理明显增粗,增多及紊乱,稍呈肺淤血改变;双下肺可见斑片状稍高密度影,边界不清;双侧肺门及纵膈未见明确肿大淋巴结;双侧胸腔可见少量积液;所扫胸椎及肋骨未见明确骨质破坏。 肝体积如常左右叶比例协调,肝实质未见异常密度影,肝内胆管未见扩张。胆囊不大,囊内可见一高密度结石影,大小约15mm*8mm.胰腺,脾形态及密度未见异常改变,胰管未见扩张。右肾中及可见一囊肿影,做肾可见小结石改变。腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。腹腔未见积液。 意见:1,心影明显增大,心包少量积液改变;肺淤血改变;右胸壁一右锁骨下静脉一心脏行程可见心脏起搏器影;请结合临床相关检查; 2,双侧支气管炎并双下肺炎改变; 3,双侧胸腔少量积液; 4,胆囊结石; 5,右肾小囊肿; 6,左肾小结石。补充问题2:(2010-05-24 15:29:50) 超声检查报告单: 超声描述:肝影大小正常,包膜平整,肝实质回声均匀,管道结构显示清晰,未见占位,门静脉主干未见扩张。胆囊形态大小正常,充盈可,壁未见明显增厚,胆囊内可见数个强回声光斑,较大约:12*7mm,后方可见声影,未见肿物;肝内胆管无扩张,无结石;胆管管宽:6mm,无扩张,其内未见异常。左肾形态大小正常,中上部实质内见2个囊液性暗区,大小约:20*17mm、9*6mm,边界清,囊液清,内未见分隔,后方回声可见增强,余实质回声正常,中下盏见数个强回声光斑,大小约:3mm-6mm,后方可见声影,肾内未见积液;左侧输尿管上段未见扩张。右肾形态大小正常,中部实质可见囊液性暗区,大小约:20*19mm,边界清,囊液清,内未见分隔,后方回声可见增强,余实质回声正常,集合系统光点群分布均匀,未见结石、积液;右侧输尿管上段未见扩张。膀胱充盈佳,壁不厚,回声光滑,未见结石和肿物。前列腺形态大小正常,包膜完整,质地回声尚均,未见占位。 超声提示:胆囊结石图像。双肾囊肿,左肾结石图像。肝、胰、膀胱、前列腺;未见明显异常图像。补充问题3:(2010-05-24 15:54:42) 放射科检查报告单。 检查技术:全胸正位+左侧水平卧位、卧位腹平片 影像表现:双肺野纹理稍增粗,未见明确实质性病灶;双肺门稍增浓,纵隔影未见增宽,心影重度增大,心胸比率约0.70;双膈面尚光整,右侧肋膈角锐利,左侧肋膈角变钝;所示肋骨骨质未见明确异常,右侧胸壁可见起搏器影,腰1椎体明显变扁,考虑骨萎缩所致。 右侧约腰2椎体水平见小片状致密影分布,右侧腹壁下未见明确游离气体影,腹部肠管见积气积粪影,肠管未见明确扩张,见多个短小液气平面分布,双侧腹脂线尚清,盆腔区见多个小圆形致密影分布,考虑为静脉石。 诊断意见:1、心影重度增大,性质待定;2、疑胆道结石,建议进一步检查;3、拟发射性肠郁张,建议治疗后复查;4、左下胸膜增厚。补充问题4:(2010-05-24 16:50:09) 放射科检查报告单:检查技术:颈椎正侧位片+胸椎正侧位片。影像表现:颈椎2/3椎间间隙稍狭窄,呈前窄后宽改变,雨各椎间未见明确变窄,椎旁软组织未见明确异常。胸椎生理曲度存在,椎列连续,各椎体呈骨质疏松改变,胸6、7椎体压缩变扁改变,以胸6椎体为著,余椎体及附件未见明确骨质增生及破坏征象,各椎间隙未见明确变窄,椎旁软组织未见明确异常。诊断意见:1、胸椎骨质疏松并胸6、7椎体压缩变扁,请结合临床;2、颈2/3椎间盘变性,建议进一步检查
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