左侧髋关节及大腿外侧小腿外侧至脚踝行走时疼痛,弯腰...
2015-10-19
问题描述:(女 , 75岁)左侧髋关节及大腿外侧小腿外侧至脚踝行走时疼痛,弯腰行走不疼,坐或睡觉不疼。今年3月份首次有类似症状,稍轻,外用药膏药水近一个月,症状消失;自7月份复发至今,症状加重。因腿疼,少活动,感觉无力,心情压抑。患者今年75岁,女,39岁起高血压,一直吃药控制较好。近期血压80,130左右。5年前确诊心律不齐,房颤。2013年上海中山医院配药单硝酸异山梨酯片、倍他乐克、络活喜一直服用至今。近一个月增吃每天麝香保心丸一粒。2013年4月至2015年11月吃华法林,因牙龈鼻腔少量出血停用至今年9月,国庆后又恢复吃华法林,指标正常。新昌县人民医院⑴、2015-03-28左髋关节正位拍片影像描述:左侧髋关节组成骨骨质增生,关节间隙正常。诊断意见:左侧髋关节退行性改变。⑵、2015-04-02腰椎椎间盘拍片影像描述:腰椎生理曲度存在,椎体边缘变尖,信号未见异常。诸椎间盘信号T2WI减低,L3/4,4/5,5/S1椎间盘向周围延伸,硬膜囊受压,腰4/5间隙水平韧带肥厚,椎管狭窄,椎间隙无狭窄,侧隐窝无明显狭窄,椎前及椎旁软组织无殊。诊断意见:1、L3/4,4/5,5/S1椎间盘变性膨出,腰4/5间隙水平韧带肥厚继发椎管狭窄。2、腰椎退行性改变。⑶、2015-10-05左下肢动脉拍片超声所见:左侧下肢动脉内经正常,管壁增厚,内膜毛糙,波动度下降。CDFI示血流通畅,PWD示频谱异常,呈二相波。超声提示:左侧下肢动脉硬化。⑷、2015-10-16动态心电图总结:心搏总数是96137次,平均心率是68次/分,最慢心率是44次/分发生于054:18:42,最快心率是132次/分发生于08:17:48,停搏总数是0次,长间期是1787次,房颤总数是一次,室上早总数是0次,室上速(陈)是0次,室上早成对是0次,室早总数是0次,室速(陈)是0次,室早二联律是0次。诊断:1、心房颤动2、II房室传导阻滞3、ST-T改变4、请结合临床分析⑸、2015-10-16心脏超声检查提示:主动脉硬化主动脉瓣少量返流三尖瓣少量返高血压房颤及如长期服用华法林有轻微出血的情况下,怎样治疗走路疼痛?是否适合微创小切口髓核摘除术?非常感谢!
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