经治疗2015年10月13日磁共振报告如下两侧大脑半球对称.
2015-10-18
问题描述:(女 , 20岁)经治疗2015年10月13日磁共振报告如下两侧大脑半球对称,灰白质分界清楚,大、小脑及脑干实质信号未见异常,增强扫描未见异常信号灶。脑室系统未见变形、移位,脑沟、脑裂、脑池无增宽,中线结构无偏移。Flair像观察未见异常改变。颈椎椎体及附件骨质结构完整,信号无改变,各椎间盘未见明确膨出或突出改变,骨性椎管无狭窄。对比上次MRI片,脊髓形态恢复正常,矢状位可见延髓至颈6椎体下缘层面髓内偏左侧可见纵行柱状等T1、短T2信号,内夹杂少许条状短T1、长T2信号,增强扫描颈2髓内及环枕区延髓、颈髓背侧见稍粗大强化血管影同前这种情况完全康复可能性多大?接下来应用哪种治疗方案较好?谢谢!现患者颈部及左上肢自发疼痛发作频次较前减少,持续时间同前,四肢麻木、乏力同前,精神一般,睡眠可,饮食可,大小便无异常。查体:生命体征平稳,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,调节反射存在。角膜反射灵敏,颜面部痛温触觉减退。悬雍垂右偏,双软腭上举有力,咽反射减退,转颈对称有力,伸舌左偏。左侧肢体肌肉萎缩,双上肢肌张力减低。左上肢近、远端肌力2级,左下肢近、远端肌力3-级,右上肢近、远端肌力5-级,右下肢近、远端肌力5-级。右侧躯干、肢体痛温触觉减退。左侧远端关节运动、位置觉、音叉振动觉和皮层复合觉减退。右侧肱二头肌腱、肱三头肌腱反射亢进。双侧Babiniski征阳性,左侧Hoffmann征阳性,左侧掌颌反射阴性。颈项强直,脑膜刺激征Kernig征阴性,Brudzinski征阴性。