问题分析：根据您描述，患者患有心衰四级，挺严重的，如果有受凉感冒病史，就会诱发心衰加重，表现为下肢水肿，气短等，胸部CT检查看到纵隔窗有积液。
意见建议：建议您最好还是住院观察，需要强心利尿扩血管处理，利尿程度依据积液多少心衰程度而定，刚开始可以稍大一点剂量，注意观察电解质。