问题分析：肠粘连切除了左结肠30厘米，同时也做了肠粘连分离术，结肠部位愈合很好，就是胃下5厘米处小肠出了个小洞，肠瘘已经38天了，现在还是体外补充营养，这样的情况一般还是能治愈的。
意见建议：因为小肠瘘已经38天了，估计已经形成瘘管，周围组织也已经粘连了。如果腹部其它部位没有腹膜刺激征的话，可以经口进食了，也可以适当肠外营养。一般上次手术后三月可以再次手术切除瘘管就治愈了。