问题分析:这位患者的提问可能有一些模糊,不知道你是因为糖尿病继发的糖尿病性癫痫还是自身就同时患有糖尿病及癫痫两种疾病?在这里我就糖尿病性癫痫谈谈。
糖尿病性癫痫发病急、症状重,常首诊于神经科、急诊科,在无明确的糖尿病史情况下,不易被诊断。且近年来糖尿病性癫痫及癫痫状态的临床报告日见增多,目前认为亦是糖尿病神经系统并发症之一。糖尿病性癫痫的特点 ①易发于中老年患者。②多有诱发因素,感染、饮酒、劳累、停服降糖药物等。③发作形式上主要以局限性运动发作、全面性发作持续状态及复杂部分性发作为主。④发作与血糖升切相关。⑤头部CT、MRI未见责任病灶,脑电图多数未见异常,少数可见癫痫波。⑥随血糖的控制,癫痫随即停止发作。⑦单纯用抗癫痫药治疗无效,必需用降糖药物控制高血糖后,癫痫发作方可完全控制。
意见建议:对糖尿病性癫痫的治疗,如果单纯抗癫痫治疗,往往效果欠佳。治疗主要是控制血糖,纠正酸中毒,改善微循环,防范脑水肿。大多数患者随血糖水平控制,癫痫症状亦随之缓解。控制血糖,采用小剂量胰岛素静脉点滴辅以饮食治疗。随血糖下降逐渐改为皮下注射胰岛素或口服降糖药。对癫痫持续状态者选用地西泮以控制发作。一旦血糖控制良好,癫痫即可不发作,抗癫痫药物也不必长期维持治疗。
如果这位患者是同时患糖尿病及原发性癫痫的病人,建议您前往内分泌科及神经内科诊治,并向医生提供详细病史,避免各自治疗用药方面的相互影响。