问题描述：（女 , 15天）你好，我的情况是这样的，最后一次月经是9月5号，10月5号B超检查子宫前位，大小形态正常，宫腔见类妊娠囊回声，范围约17mm*6mm，内未见明显卵黄囊回声，右侧卵巢旁可见一混合回声结节，边界欠清晰，大小约18mm*18mm，盆腔有积液18mm，HCG血检值为521.8.有少量流血现象，呈褐色，5号晚上6号上午腹部有下坠疼痛感，现无09年1.1顺产，10年打过一次胎，有过两次宫外孕，第一次14年3月左侧输卵管破裂切除，第二次15年2月自然流产当地医生断定为输卵管妊娠，让住院治疗能否确认究竟是宫内或宫外或是同时发生，每种情况相对应的治疗方案是怎样的，如果是宫内，想保留胎儿