问题描述：（女 , 51岁）尊敬的杨主任您好！在百忙之中打扰您！我10个月前咨询过您，因为当时晨起走路时左脚跟踝关节处有一点轻微的痛，但走几步痛就消失了，这种情况只出现过几次，第一次做了一次风湿四项检查：类风湿因子RF189，血沉ESR30，C反映蛋白CRP0.3（正常）,抗链球菌抗体ASO92（正常），脚跟关节处也拍了X片检查，检查结果未见关节异常。当时身体没有其他哪里痛或不舒服，吃了一个月中药后再没出现过晨起时左脚跟踝关节处轻微的痛了。但半年多后现在却出现双肩关节，手忖关节及膝关节尤其很怕冷怕风，夏天也一样，还有大便特别沾盆，水都冲不掉。于是2015年9月22日又做了一次类风湿检查：,第二次检查：1.类风湿因子RF222.2，2.血沉ESR38，3.C反映蛋白CRP1正常,4.抗链球菌抗体ASO90正常。1.抗环胍氨酸肽抗体CCP阴性-2.抗角蛋白抗体AKA阴性-3.抗核周因子APF阴性-4.抗核抗体ANA结果：小于1:100(参考值