您好，糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床表现四肢麻木、感觉异常，有的为一侧手足发麻，手指、足趾凉冷、烧灼样、针刺样或电击样疼痛，夜间加重，影响睡眠和生活质量。应在控制血糖的基础上，采取改善神经病变的措施，主要常用药如下：

　　①甲钴胺（弥可保）：此为维生素B12衍生物一甲基B12，它不同。于一般B12， 可渗入神经细胞内，能修复受损伤的神经细胞组织。最好先行注射，症状缓解后改口服，能明显改善神经病的症状。

　　②钙离子桔抗剂：它能增加神经血流量，改善神经缺血缺氧，对神经有保护作用，如尼莫地平对神经病变有预防作用，并且能使已发生的神经病变得到改善。

　　③神经生长因子；本品能改善末梢神经病变所引起的肢体疼痛，如目前所采用的重组人生长因子和胰岛素样生长因子。

　　④654-2：可使平滑肌松弛，解除微血管痉挛，从而改善微循环，可每次口服5－10毫克，一日3次，但有口干、面发红等副反应。

　　⑤醛糖还原酶抑制剂：由于糖尿病持续高血糖，常使醛糖还原酶增高，醛糖还原酶可造成神经细胞肿胀变性，使神经功能受到损害。醛糖还原酶抑制剂——托瑞司他，对醛糖还原酶有很强的抑制作用，因而能保护神经功能，改善疼痛，早期应用，疗效较好。

　　⑥蝮蛇抗栓酶：有抗凝、降低血粘稠度，改善微循环，且其中含有神经生长因子，可促进神经细胞生长，增强神经传导功能，因而能改善糖尿病性神经病变所引起的顽固性肢体疼痛，但有出血倾向、活动性结核病、严重高血压、肝功能不全、女性月经期禁用。

　　⑦前列腺素E1；：能抑制血小板聚集，改善微循环，明显减轻疼痛，起效较速。

　　⑧高压氧舱；提高血氧分压，使有氧代谢旺盛，提高组织对胰岛素敏感性，从而使血糖下降，还能促使 神经传导速度加快，改善临床症状。

　　⑨其他：γ-亚麻酸、肌醇，激光，中药川芎、丹参等可改善微循环；神经节脂酶能促进神经病变的恢复， 改善神经病变的症状。

　　此外，若疼痛明显，可选用两咪嗪、阿米替林、卡马西平等，以利减轻疼痛。
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