二尖瓣狭窄的症状是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病，与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下：二尖瓣狭窄时，左心房的血液很难从瓣膜流入左心室，造成左心室缺血，左心房内压力增高，体循环缺血，全身无力，运动耐力降低，头晕目眩。另外，左心房压增高会引起肺部循环压增高，会引起呼吸困难，严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。

二尖瓣狭窄合并房颤可以用洋地黄吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的，具体分析如下：洋地黄属于强心药物，能增强心肌收缩力，加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者，心率高达100-150次/每分钟，是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物，如普萘洛尔；二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状，建议适当休息，规律作息，注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。

二尖瓣狭窄会导致什么症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄，呼吸困难是最常见的早期症状，最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生，随着病情的发展，患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现，主要表现在晚上睡觉或者工作之后，表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血，咯血主要是大咯血，痰中有血或有血，肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰，急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。

二尖瓣狭窄如何治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

可能是二尖瓣狭窄，同时出现了心功能不全，平时处于慢性肺淤血的状态，平时生活中要注意休息，避免劳累，一定要积极的预防呼吸道的感染。同时给予抗血小板的药物即扩张血管，利尿减轻心脏负荷的药物。

二尖瓣狭窄体征有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄的临床表现为二尖瓣面部及舒张期的隆隆样声响。1.二尖瓣狭窄的症状可能是：“二尖瓣面容”，额头发红。肝大、双下肢水肿、肝静脉怒张、肝颈回流征阳性，此外，患者还可表现为胸闷气短，呼吸困难。2.心跳频率：二尖瓣狭窄时，若瓣叶柔软而富有弹性，则心尖区可听到较高的一阶心音，表现为击打状，同时可闻到开放瓣音；如果小瓣的骨化性硬化，这一迹象就会消失。

二尖瓣狭窄为什么到晚上就咳嗽

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣狭窄到晚上就咳嗽主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染，性交，妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。

二尖瓣狭窄有什么危害

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣狭窄大多是由于风湿热引起的，可表现为呼吸困难，咳嗽，声音嘶哑，咳血等症状。如果是轻度一般没有临床症状或是比较轻，可以通过预防风湿热，如果病情严重，可以给以手术治疗，具体情况要根据瓣口狭窄面积和临床症状来决定，避免剧烈运动情绪激动，减轻心脏负担。

二尖瓣狭窄杂音有哪些特点

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄杂音的特点是隆隆样杂音。二尖瓣窄杂音是指心尖区处可听到舒张期中，晚期隆隆样杂音，由于二尖瓣较窄，致使心房血液进入舒张期时，无法完全进入心室。当左心收缩时由于心肌耗氧量增加造成右室压力升高，从而产生了一种类似于心脏跳动的声音。故舒张期呈低调隆隆样杂音，呈递减型，以左侧卧位较为显着，锻炼之后或使劲呼吸都能使其得到加强。

二尖瓣狭窄怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣狭窄可以导致左心室的血容量减少，进而导致主动脉的射血减少，从而导致心脏以及全身，各脏器发生缺血的症状，如果症状不严重，可以采取保守治疗，但是如果保守治疗效果不好，必要的时候可以采取手术进行治疗。

二尖瓣狭窄最先引起什么症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，二尖瓣狭窄最先引起劳力性呼吸困难、大咯血、咳嗽、咳血性痰、急性肺水肿等。风湿性关节炎是二尖瓣狭窄的主要原因，大约一半的病人没有急性的风湿热病史，其中三分之二的病人是女性。如果病情持续恶化，出现慢性心力衰竭，夜间阵发性呼吸困难，坐着呼吸，二尖瓣面容，双颊发红；心脏听诊法显示心尖区舒张中、后期的轰隆样杂音，舒张期颤动可被发现。

咳嗽绿痰是热还是寒

何洁

副主任医师 中日友好医院

咳嗽绿痰可能是热，也可能是痰。具体的情况并不是固定的，要根据病情来进行判断。并不能从咳嗽的痰中来辨别。咳嗽出现绿痰在中医芝士内可能是属于寒。但在西医角度来讲，出现绿毯可能是草绿色链球菌所引起的。如果患者出现以下症状，可能是寒热症。1、如果患者出现口干和舌苔发红的现象可能是热症。2、如果患者出现小便清和产品较稀的现象，可能是寒症。所以说患者如果出现咳绿痰的现象，并不能从咳嗽的方面进行判别。

咳嗽无痰是热还是寒

何洁

副主任医师 中日友好医院

咳嗽无痰一般是风寒咳嗽，常常是由于风寒侵袭，肺气失于宣降所引起的，常发生在冬春两季。风寒咳嗽的表现主要有痰色稀白，呈泡沫状，或者无痰，头痛、鼻塞、流清涕，有时候还伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白。风热咳嗽常常是由于风热犯肺所引起的，以夏秋多见。风热咳嗽的表现主要是痰色黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有发热、头痛、头晕。

咳嗽有痰好还是没痰好

何洁

副主任医师 中日友好医院

咳嗽的严重程度不能简单地通过有无痰来区分。一般诊断主要是根据病因，明确咳嗽的性质。引起咳嗽的原因痰是炎症刺激支气管黏膜，引起支气管黏膜分泌过多而引起的症状。如果咳嗽没有痰，可能与支气管痉挛、支气管敏感等有关。但如果长期出现干咳，如感染支原体、衣原体、真菌、肺结核等，也较为严重，需要及早治疗。要查明原因，进行最根本的治疗。

心脏二尖瓣狭窄怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣狭窄服药只能起到辅助治疗作用，手术治疗才是二尖瓣狭窄较好的治疗方式。二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类，一般症状下首选成形术，病变难以成形或成形手术失败者，考虑进行瓣膜置换。

重度二尖瓣狭窄最佳治疗方案

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二尖瓣狭窄达到中重度以上主要依靠手术治疗，成熟的方法以二尖瓣置换，包括机械瓣膜和生物瓣膜为主；费用方面根据目前心脏功能情况和进口或国产瓣膜的选择不同在5.5-10万之间。