病因治疗 急性发作可选用： (1)氯喹(chloroquine)：为4-氨基喹啉类药物。口服吸收快而完全，肌内和皮下注射吸收迅速，排泄慢，是控制发作的首选药物。主要作用是消灭各型疟原虫的裂殖体，除有抗药性的恶性疟原虫外，对其他疟原虫均有明显疗效。成人总量为磷酸氯喹 2.5g(基质1.5g)，分3 天口服，第1 天服1.0g(基质0.6g)，第2、3 天各服0.75g(基质0.45g)。不良反应不多，偶有头昏、头痛、恶心、厌食等，也有个别出现阿斯综合征。 (2)奎宁(quinine)：为喹啉类化合物。口服和肌注吸收均好，其抗疟作用与氯喹相同，对消灭裂殖体有效，但较氯喹差。主要用于脑型疟疾及有抗药性的恶性疟疾。成人每天剂量0.9g，分3 次口服，连服3～5 天。不良反应有恶心，呕吐、耳鸣、听力减退等，停药后可消失，严重者可引起心肌损害(Q-T 间期延长)、低血糖、低血压及心律不齐等。 (3)青蒿素 (artemisinin)及其衍生物蒿甲醚(artemether)、青蒿琥酯钠(artesunate)、双氢青蒿素 (dihydroartemisinin)等：是我国于1971 年首先从中药中提炼的制剂，对各种疟原虫均有效，特别是对氯喹、奎宁、乙胺嘧啶等抗疟药抗性日益增多的地区，青蒿素及其衍生物对疟疾的治疗更显其重要性，Hien用青蒿素口服或栓剂治疗疟疾急性发作患者850 例，剂量为 500～1000mg，24h内原虫清除率达90%，但复燃率达50%。如加用甲氟喹500～700mg 则可防止复燃。有作者认为蒿甲醚或青蒿琥酯钠对疟疾均有较好的疗效，青蒿琥酯钠100mg 顿服，以后每12 小时服50mg，连服2.5 天，总剂量为300mg，再加多西环素 (doxycycline)每天200mg，连服7 天，发热时间及血中疟原虫清除时间分别为38.7 及41.3h，治愈率达80%。药物热为本类药的主要不良反应，一般尚可耐受，但孕妇除患抗氯喹的重症脑型疟外，不宜使用。 (4)甲氟喹(mefloquine)：4-喹啉甲醇类药。口服吸收良好，抗疟作用与氯喹相同，药物半衰期长达20 天，不良反应有恶心、眩晕、烦躁、体位性低血压，严重者可有神经精神症状，如谵妄、惊厥等，故孕妇、婴幼儿、有癫痫或有精神病史者禁用。本药如加多西环素(doxycycline)能增强抗疟疗效。Iooareesuwan用MD 治疗无并发症的恶性疟疾48 例，其剂量为甲氟喹750mg(基质，下同)顿服，6h 后再服500mg，总量为1250mg，加多西环素每天200mg，连服7 天。治愈率达 96%(46/48)，平均发热时间及原虫清除分别为64.3h 及69.0h，有人认为MD 联合用药对多重耐药性恶性疟疾不失为一良好的治疗方案。